中小学正高级教师专业技术资格评审表

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1、江苏省中小学正高级教师专业技术资格评审表学校名称江南大学附属实验中学江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室监制填表说明1．本表供中小学（幼儿园）教师申报中小学正高级教师任职资格使用，评审表一式3份。审批盖章后，本人人事档案、县（市、区）、设区市教育局各存1份。2．本表第一至十项的内容由本人填写，学校审核；其余内容由学校有关职能部门填写。—19—3．按表中各栏目要求填写，要求真实、全面地反映申报人员水平、能力和实绩。某些栏目填写不下，可另加附页，并装订入内。4．本表用钢笔、签字笔填写，或用计算机打印。5．本表一律A4大小，正反打印，不得放大或缩小。个人声明本人郑重声明：本

2、人在表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。声明人（签字）：日期：一、基本情况姓名庞彦福性别男民族汉出生年月1962.03政治面貌党员参加工作时间1981.08身份证号码教龄36现任党政职务班主任工作年限8全日制学历、学位及取得时间中师1981.07现所教年级与学科初三数学在职最高学历、学位及取得时间本科2008.01—19—现任专业技术资格及何时经何评委会评审高级教师2002.01安徽省中学高级教师职务评审委员会中任职情况（限三项）参加学术团体及在团体《义务教育课程标准实验教科书·数学》（7~9年级）（上海科学技术出版社）编写人员全国微格教

3、学专业委员会无锡市华罗庚研究会理事滨湖区中学数学学科中心组成员滨湖区名师工作室领衔人无锡市名师工作室领衔人社会兼职情况（限三项）无锡市名师评委江苏省教育学会会员江苏省无锡市教育学会会员江苏省事业单位公开招聘面试评委无锡市滨湖区课程建设委员会专家成员无锡市滨湖区教育研究发展中心兼职教师任教以来获得的荣誉称号（限五项）荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门获奖级别排名/总人数特级教师2012.09江苏省人民政府省级特级教师2009.05安徽省人民政府省级阜阳市优秀教师2004.09阜阳市人民政府大市级阜阳市优秀班主任2001.06阜阳市教育局大市级阜阳市人大代表2006.03阜阳市人大常

4、委会大市级任现职以来的专业获奖（限八项）奖励名称获奖时间授奖部门获奖级别排名/总人数阜阳市学科带头人2007.06阜阳市教育局大市级阜阳市专业技术拔尖人才2004.09阜阳市委市政府大市级阜阳市优秀教研组长2004.09阜阳市教育局大市级阜阳市优秀阅卷教师2007.07临泉县教育局市级—19—无锡市滨湖区教育科研中心组成员2011.12无锡市滨湖区教育研究发展中心、无锡市滨湖区教育科学研究室市级无锡市滨湖区中学数学学科中心组成员2013.09无锡市滨湖区教育研究发展中心市级先进个人2007.07阜阳师范学院院校优秀毕业生2007.07阜阳师范学院院校注：学术团体任职、社会兼职、荣誉称

5、号、专业获奖需提供相应佐证材料。二、学习、工作经历（一）学习经历（从初中毕业后填起）起止时间毕业学校所学专业学历学位1978.09-1981.07安徽省阜南师范学校中师1986.09-1988.06阜阳教育学院数学专科2005.01-2008.01阜阳师范学院数学本科（二）工作经历起止时间在何地、何学校（单位）何岗位任何职备注1981.08~1985.01安徽省临泉县陶老中学1985.02~1993.08安徽省临泉县艾亭中学教研组长、教务副主任1993.09~2010.08安徽省临泉县第三中学教务主任—19—2010.09至今江南大学附属实验中学教育教学工作2012.09~2015.

6、07无锡市滨湖区初中数学名师工作室主持人、导师2013.09~至今无锡市初中数学名师工作室主持人、导师2016.09~2017.06无锡市滨湖区初中数学备课组长提高研修班主持人、导师2016.09~至今无锡市滨湖区名师工作室主持人、导师注：专职教科研训人员，需明确填写在中小学幼儿园一线从事教学工作的时间段。三、近五年参加继续教育情况起止时间进修国家、学校或单位进修内容进修成绩备注2011.082011.082012.082012.112013.092013.112014201420142014201420142015201520152015.10-2016.10陕西师范大学与中数参无

7、锡市人力资源和社会保障局无锡市人力资源和社会保障局江苏省教师培训中心南京市江宁区教育局江苏省中小学教研室江苏省中小学教研室校本培训校本培训校本培训校本培训校本培训校本培训校本培训校本培训北京大学初中数学教学与解题环境保护与生态文明建设心理健康与心理调适名师送教项目培训特色课堂展示交流研讨会数学实验课程标准学生心理健康疏导培训专项课堂教学技能培训新课程标准学习法律法规、职业道德学习新课程理论学习课堂教学有效性理论学习学生心理健康辅导培训教师职业道德规范国培计