剖宫产产后康复护理

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1、剖宫产产后康复护理妇产科（2015年5月）主要内容1、相关知识2、临床资料3、护理4、小结相关知识怀孕后，孕妇全身各个系统均发生了明显的生理改变，以适应不断增加的生理负担的需要。怀孕、分娩这个特殊的生理过程对女性的身体有不同程度的损伤,尤其盆底肌肉和生殖道将受到极大的考验。针对产妇产后身体主要变化，使用产后康复设备帮助产妇进行产后恢复。在促进生殖器官恢复的同时，恢复腹部、盆底、阴道等部位的紧张度和弹性。其中：子宫复旧治疗—促进子宫收缩，减少产后出血。卵巢复旧治疗—调整内分泌，促进功能恢复，减少色素沉着。乳腺疏通治疗—疏通乳腺管，解除乳汁淤积，预防乳腺炎。阴道壁恢复—恢复阴道壁弹性，恢复紧

2、张度。腹部、臀部、大小腿形体恢复—使松弛的肌肉、结缔组织恢复弹性，恢复紧张度，减少脂肪囤积，从而缩小腹围臀围。产后疲劳—通过仪器和手法，使腰骶部及全身肌肉放松，促进血循环，缓解肌肉紧张度，减轻疲劳和疼痛。临床资料现病史患者，罗兰，女，23岁，农民。患者平素月经规则，末次月经2014-8-20，预产期2015-5-27。孕期多次产检未见明显异常。因近预产期，无腹痛、无阴道流水，于2015年5月18日15点21分步入院，门诊拟“G2P1、孕38W+5、头位、疤痕子宫”收入院待产。既往、个人史既往体健，无高血压、心脏病、结核、肝炎病史，于2010年行剖宫产手术史，无药物食物过敏史。临床资料基本

3、体征T:37.1P:100次/分R：20次/分BP:120/70mmHg。精神好，各项体格检查正常。专科检查产科检查：宫底：剑突下两横指，胎心音：136次/分，胎先露：头位。消毒内诊：宫口未开，宫颈阴道段未消失，黄白粘液。化验及辅助检查各项生化指标正常，心电图：窦性心动过速，T波改变，B超提示：单胎晚孕、羊水偏少、脐带绕颈一周。手术情况因考虑“疤痕子宫”，准备手术结束分娩。做好术前准备，于2015年5月19日8点30分接入手术室在腰麻下行剖宫产术，于9点42分取出一女婴，阿氏评分10分，外观无畸形，胎盘胎膜娩出完整，手术顺利，术毕于10：20返回病房。术后护理术后予一级护理，禁食，给予头

4、孢硫咪，缩宫素药物治疗，行母婴皮肤接触30分钟，指导母乳喂养。术后第一天，产妇切口敷料干燥，阴道出血量较多，宫底脐下一横指，肛门已排气，今停一级护理改二级护理，进流质饮食，少量多餐，停留置导尿，鼓励产妇自行下床活动。术后第二天，产妇切口敷料干燥，宫底脐下三横指，阴道出血不多，今停流质改半流质饮食。存在的护理问题1.焦虑2.疼痛3.母乳喂养无效.5.潜在并发症：下肢静脉栓塞4.潜在并发症：感染焦虑缺乏产后相关知识、担心切口愈合及瘢痕、担心体形恢复、产后性生活不和谐有关。目标产妇焦虑情绪有所减轻护理措施向产妇介绍病区环境，主管医生，责任护士，消除产妇陌生感。多与产妇沟通，了解其焦虑原因，解除

5、疑虑，使产妇感到放心。鼓励家属陪伴，给予理解支持。鼓励并协助产妇术后第二天即下床活动，并逐渐增加活动量，促进伤口愈合及身体恢复。护理措施告知产妇产后尽早在产后康复中心进行形体恢复及光波发汗，以促进血液循环，加速新陈代谢，协助身体各部分尽早恢复产前体形。产后42天来院检测、评估盆底肌肉损伤程度，并及时进行康复训练，增加盆底肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，增加阴道的紧缩度，提高性生活的质量，同时有利于预防、治疗盆底障碍性疾病（如子宫下垂、尿失禁等）的发生。焦虑护理评价产妇焦虑情绪有所减轻，积极配合产后康复治疗。返回疼痛与手术切口，子宫复旧、子宫收缩有关。目标患者疼痛减轻护理措施保持病房安

6、静，放松紧张情绪，取舒适体位，减轻疼痛。及时系腹带，减轻伤口张力。术后6h后协助产妇翻身，告知患者正确按压，保护伤口，缓解疼痛。护理措施术后6h立即给予产后康复仪治疗，使用术后镇痛程序，可缓解术后疼痛。术后第2、3天，使用康复仪促进子宫复旧及产后恢复治疗。利用电极低频脉冲作用于产妇骶尾部，促使盆腔肌肉收缩，筋膜张力增强，带动子宫韧带运动，消除盆腔淤血，减少产后出血，促进恶露排出，促进子宫收缩，宫底下降，加速子宫复旧。促进肠蠕动，改善局部血液循环，调整内脏植物神经系统，促进肠排气、排便，预防肠粘连和产后便秘，尽早恢复正常饮食。减轻产后疲劳，缓解腰酸背痛，体力恢复快。同时对盆底组织恢复和减轻

7、平产后的会阴肿胀、侧切疼痛及产后痔疮有一定疗效。疼痛护理评价患者疼痛较前好转，子宫恢复好。返回母乳喂养无效与母亲疲劳、吸吮时疼痛不愿意哺乳；分娩前两天乳汁分泌少，母亲营养摄入不足，缺乏母乳喂养的信心和支持；婴儿含接姿势不正确，未实现有效的吸吮有关。目标产妇掌握正确母乳喂养知识和哺乳技巧，乳汁通畅、充足。护理措施剖宫产术后返回病房1小时内，进行母婴皮肤早接触及早吸吮30分钟。宣教母乳喂养知识，纠正产妇及家属对母乳喂养的错误观点。指导母