高危高血压人群抗栓治疗及其抗栓的安全性ppt课件

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1、中国指南解读高危高血压人群抗栓治疗及其抗栓的安全性目录一、中国高血压相关防治指南更新及背景二、抗栓治疗在高血压相关防治指南中的地位三、抗血小板的获益和风险四、长期抗血小板药物治疗患者消化道损伤的筛查与预防五、抗血小板药物消化道损伤的治疗2慢性疾病是我国重大的公共卫生问题3慢性病死亡占我国总死亡的85%慢病导致的疾病负担占总疾病负担的70%以心脑血管病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病为代表的慢性病导致的死亡占我国居民总死亡的85%，疾病总负担的70%。中国慢性病预防与控制2012年10月第20卷第5期慢性病给家庭及社会造成沉重的经济负担4中国慢性病报告元9421.62936

2、.4农村居民家庭人年均纯收入城镇居民家庭人年均可支配年收入罹患常见慢性病住一次院，一般要花掉城镇居民人均年收入的一半以上罹患常见慢性病住一次院，至少要花掉农村居民人均年收入的1.5倍健康中国2020——慢病防治在中国为有效解决当前工作中存在的问题，努力形成政府社会防治工作合力，共同应对慢性病的严峻挑战，2012年，卫生部、国家发展改革委、财政部等15个部委局联合印发了《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》，这是我国第一个慢性病国家级综合防治规划。慢病中，心脑血管疾病是我国死亡首要原因6中国慢性病报告目前，我国由慢病引起的失能调整生命年(DALYs)损失已达70%

3、。中国前十位主要死因中，心脑血管病、慢性阻塞性肺部疾患及恶性肿瘤等慢性病居DALYs的前三位。中国高血压相关防治指南连续更新7新指南的修订背景8随着对CVD预防认识的逐渐深入CVD一级预防人群呈现出新的特征：CVD残余风险危险因素聚集化BMJ1998;317:167-71.中华心血管病杂志2011年5月第39卷第1期高血压患者的心血管“残余风险”1.00.90.80.70246810121416182022无高血压的男性（n=6810）经治疗的高血压男性（n=686）P=0.0001随访时间（年）累积的冠心病生存率BMJ1998;317:167-71.本研究共纳入686例高

4、血压患者，平均年龄47-55岁，与6810例非高血压患者进行比较。随访22-23年，主要终点是全因死亡率和特定原因死亡率。降压至正常水平冠心病风险仍高于常人心血管危险因素的“聚集”倾向10中华心血管病杂志2011年5月第39卷增刊合并其他CVD危险因素反思CVD预防策略（1）11残余风险→更早、更综合的干预中国高血压防治指南2010版反思CVD预防策略（2）全局观点→发现一种危险因素主动综合干预中华心血管病杂志2011年1月第39卷第1期目录一、中国高血压相关防治指南更新及背景二、抗栓治疗在高血压相关防治指南中的地位三、抗血小板的获益和风险四、长期抗血小板药物治疗患者消化道

5、损伤的筛查与预防五、抗血小板药物消化道损伤的治疗13高血压是心脑血管疾病的重要危险因素14中华心血管病杂志2011年1月第39卷第1期高血压血脂异常吸烟糖尿代谢异常超重和肥胖缺少运动心理压力高血压（卒中发病最重要危险因素）脂代谢紊乱糖尿病吸烟冠心病的主要危险因素：脑卒中主要危险因素：我国最新流行病学研究提示高血压发病率高15中华预防医学杂志2012年5月第46卷第5期我国有33.5%的成年人患有高血压，即约3.3亿成年人高血压患者。男性高血压发病率高于女性高血压发病率%男性女性高血压患者单纯降压后仍残留有心血管风险本研究共纳入686例高血压患者，平均年龄47-55岁，与68

6、10例非高血压患者进行比较。随访22-23年，主要终点是全因死亡率和特定原因死亡率。BMJ1998;317:167-71.死亡率（%）无高血压的男性（n=6810）经治疗的高血压男性（n=686）P=0.001P=0.001P=0.002如何进一步加强心血管病防治？17为配合国家慢病防治工作，加强高血压防治，中国高血压防治指南2010版应运而生18近年来，党和政府日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作。为了进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，卫生部疾病预防控制局委托国家心血管病中心和高血压联盟组织有关专家对2005年《中国高血压防治指南》进行修订。中国高血压防

7、治指南2010版中国高血压防治指南2010版192011年5月15日，2010版《中国高血压防治指南》在北京正式公布最新趋势：“三低一高”问题仍严重新定义：高血压是一种“心血管综合征”新战略部署：强调“预防为主，战线前移”部分修订危险分层指标强调规范测量血压，推荐家庭使用上臂式电子血压计根据危险分层，制定个体化用药方案。降压目标因人而异确定儿童高血压诊断标准妊娠高血压受关注重视筛查继发性高血压新指南具有以下十大看点：该指南是由我国近百位专家在2005版《高血压防治指南》的基础上，参考国内外最新研究成果和各国最新指南