《应激相关障碍》ppt课件

《《应激相关障碍》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、应激相关障碍王厚亮中山大学附属第三医院精神科学习要求理解有关应激的概念。了解常见的应激源。了解影响应激障碍的因素。掌握常见应激相关障碍的临床特征。掌握应激相关障碍的处理原则。2第一节、概述3关于应激的概念应激（stress）应激源（stressor）或应激性生活事件（stressfullifeevent）应激反应应激障碍4常见的应激源恋爱婚姻与家庭内部问题；学校与职业场所问题；社会生活变化与个人特殊遭遇。5关于应激程度的评估社会再适应评定量表（socialreadjustmentratingscale，SRRS）：生活改变单位（lifechangeunit，LCU）；TheWheatley’

2、sStressProfile，WSP；生活事件量表（LifeEventScale，LES）；青少年生活事件量表（ASLEC）。6Holmes生活事件心理应激评定表事件LCU事件LCU配偶死亡100家庭成员改变15离婚73饮食习惯改变15夫妻分居65假期13拘禁63圣诞节12家庭人员死亡63打架11应激过程的组成可区分为四个部分：1、输入部分2、中介机制3、反应4、结果8应激过程的模式9输入中介机制反应结果环境需求心理应激源察觉与认知评价反应系统：生理心理行为适应适应不良应激反应心理应激反应生理应激反应二者实为整体10心理应激反应意识状态：警醒水平增高注意力：不集中、涣散思维：效率下降情感活动

3、：负性情绪行为动作：冲动、退缩、刻板自主神经功能：紊乱烟、酒、镇静剂：滥用、使用增加11生理应激反应应急反应（emergencyreaction）一般适应综合征（generaladaptionsyndrome，GAS）12应急反应：短期、偶发、突如其来的威胁性情境，“总动员”，攻击或逃离反应（fight-or-flightreaction），自主神经系统。13一般适应症候群：HansSelye（1907～1982），加拿大，生理学家，20世纪50年代，长期、持续压力情境，整个适应历程分三个阶段：⑴警觉反应阶段（alarmreactionstage）：①震撼期（shockphase）；②反击期

4、（countershockphase）。⑵抗拒期（resistancestage）；⑶衰竭期（exhaustionstage）。14应激反应的中介机制心理中介机制：认知评价系统生理中介机制：中枢神经系统：感觉皮层-边缘系统、额叶-皮层系统、边缘系统-新皮层、下丘脑；心理-神经-内分泌系统；心理-神经-免疫系统。15影响应激反应的因素应激源：性质、强度、持续时间机体功能状态个体认知与评价系统应付策略与防御机制社会支持系统16应激相关障碍的分类急性应激障碍（acutestressdisorder，ASD）创伤后应激障碍（post-traumaticdisorder，PTSD）适应性障碍（adju

5、stmentdisorder）17第二节、急性应激障碍18一、概述又称急性应激反应（acutestressreaction），特点：1、急剧、严重的精神打击为直接原因；2、受刺激后立即发病（1小时内）；3、精神运动性兴奋或抑制；4、若应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。19二、临床表现1、不同程度意识障碍：意识清晰度下降，定向困难，注意狭窄，“茫然”等；2、精神运动性兴奋：高度警觉，焦虑，惊恐，激越，情感爆发，冲动，运动性不安等；3、精神运动性抑制：情感麻木、淡漠，运动迟缓，动作减少，木僵；4、植物神经系统症状，假性痴呆等。20三、诊断1、症状标准：以异乎寻常的、严重的精神刺

6、激为原因，至少有下列一项：⑴强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性；⑵情感迟钝的精神运动性抑制，可有轻度意识障碍。212、严重程度标准：社会功能严重受损。3、病程标准：受刺激后数分钟至数小时发病，病程短暂，一般持续数小时至1周，通常1个月内缓解。4、排除标准：排除癔症、器质性精神障碍、非成瘾物质所致精神障碍及抑郁症等。22四、鉴别诊断癔症：分离或转换症状，症状具有情景性、表演性、自我暗示性及戏剧性变化，往往有癔症性格；精神分裂症：突出的精神病性症状，且内容与精神应激不密切，渐进性病程。23五、治疗与预防1、治疗干预的基本原则：及时、就近、简洁、紧扣重点。2、治疗：⑴心理治疗：尽快摆

7、脱创伤环境，建立良好医患关系，解释、支持性心理治疗，建立积极、有效应对策略，动员社会支持系统等；24⑵药物治疗：对症治疗。小剂量抗精神病药，镇静催眠药，抗抑郁药等。25第二节、创伤后应激障碍26一、概述创伤后应激障碍，也称延迟性心因性反应，是指由于受到异乎寻常的、威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。27二、临床表现1、反复发生闯入性创伤性体验重现（病理性重现）；2、持续警觉性增高；3、情