《针灸实践技能培训》ppt课件

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1、针灸实践技能培训刘芳毫针刺法一、进针法二、针刺的角度和深度三、行针基本手法四、针刺异常情况的处理和预防一、进针法1、单手进针法2、双手进针法（1）指切进针法：此法适用于短针的进针。（2）夹持进针法：此法适用于长针的进针。（3）舒张进针法：此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。（4）提捏进针法：此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴。以上各种进针法在临床上应根据腧穴所在部位的解剖特点、针刺深浅和手法的要求灵活选用，以便于进针和减轻病人的疼痛。二、针刺的角度和深度在针刺操作过程中，掌握正确的针刺角度、方向和深度，是增强针感、提高疗效、防止意外的关键。具体要

2、根据腧穴所在的具体位置，灵活掌握。1、角度针刺的角度是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。一般分为3种角度：直刺、斜刺、平刺。2、深度指针身刺入皮肉的深浅，一般以既有针感又不伤及重要脏器为原则。临床上多数根据腧穴具体部位选择深刺或浅刺。三、行针基本手法1、提插法将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。通常认为行针时提插的幅度大，频率快，刺激量大为泻法；反之，提插的幅度小频率慢，刺激量小为补法。2、捻转法捻转法即将针刺入腧穴一定深度后，顺时针、逆时针方向旋转捻动。通常认为捻转角度大，频率快，其刺激量大就为泻法；捻转角度小，频率慢，刺激量小就为

3、补法。毫针行针手法以提插、捻转为基本操作手法，并根据临证情况，选用相应的辅助手法，如:循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。目的主要是加强针刺感应，调整经气，提高针刺疗效。四、针刺异常情况的处理和预防针刺治疗虽然比较安全，但如操作不慎，或针刺手法不当，在临床上也会出现一些不应有的异常情况。常见有以下几种：1、晕针现象：患者突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲呕，多汗，心悸，四肢发冷，血压下降，或神智昏迷，扑到在地，二便失禁，脉微细欲绝。处理：立即停止针刺，讲针全部起出。使患者去枕平卧，注意保暖，一般轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复

4、正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。预防：对于晕针应注意预防。接受针刺治疗最好采用卧位。选穴宜少，手法要轻。不要空腹进行针刺。医者在针刺过程中，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉。一旦有不适等晕针征兆，应及早采取处理措施，防患于未然。2、滞针现象：针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插，则病人痛不可忍。处理：若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。3、血肿现象：出针

5、后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。处理：若微量的皮下出血致局部小块青紫，可用棉枝压迫止血。4、气胸现象：轻者出现胸痛、胸闷、心悸、呼吸不畅，重者出现呼吸困难、唇甲发绀、出汗、血压下降等症。处理：小量气胸多无明显症状，一般不需特殊处理。可于1-2周内自行吸收。大量气胸需送外科救治。预防：医者在进行针刺过程中，胸背部穴位，严格掌握进针的深度、角度，以防止气胸的发生。常用灸法艾炷灸艾条灸其他灸法艾炷灸：将艾绒用手捏成圆锥形的艾炷，艾炷小如麦粒，大如半截橄榄。灸时每烧完一个艾炷，叫做一炷。艾炷灸又分为直接灸和间接灸两类。直接灸：将大小适宜的艾炷，

6、直接放在皮肤上施灸。若施灸时需要将皮肤烧伤化脓、留有瘢痕者，称为瘢痕灸。若不使皮肤烧伤化脓、不留有瘢痕者称为无瘢痕灸。间接灸：用药物将艾炷与施灸部位的皮肤隔开进行施灸的方法。所用间隔的药物很多如生姜、食盐、大蒜泥、附子饼等。艾条灸艾条灸即将艾绒制作成艾条进行施灸。温和灸：施灸时将艾条的一端点燃，对准腧穴或患处，距离皮肤2-3厘米进行熏烤，使皮肤有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸10-15分钟，至皮肤出现红晕为度。雀啄灸：施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。回旋灸：施灸时，艾条点燃的一端与

7、施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但位置不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。其他灸法：如白芥子灸，本法属于自然发泡的天灸之类，亦称发泡灸。是将白芥子研成细末，用水调和，敷于穴位或患处，利用其较强的刺激作用，促使发泡达到治疗目的。例如三伏天灸。灸法的禁忌症：1、直接灸，以免烫伤形成疤痕：面部乳头、大血管等处不宜使用2、孕妇腹部、腰骶部不宜施灸。3、实热证、阴虚发热者不宜施灸。拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧排除罐内空气，造成负压，使之吸附于穴位体表，产生刺激，使被拔部位的皮肤充血、淤血，以达到治病防病目的的一种方法。目前临床上常用的是玻璃罐

8、，常用的拔罐方法多用闪火法。拔罐法的应用：临床应用拔罐法时，可根据不同病情选用不同的拔罐法。常用的拔罐法有以下5种：1、留