急性中毒诊断与治疗中国专家共识

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1、中国急救医学2016年11月第36卷第11期ChinJCritCareMed，Nov.2016，Vol36，No.11·961·指南与共识急性中毒诊断与治疗中国专家共识中国医师协会急诊医师分会，中国毒理学会中毒与救治专业委员会通信作者：宋维，E-mail：swhn1212@aliyun.com；于学忠，E-mail：yxz@medmail.com.cndoi:10.3969/j.issn.1002-1949.2016.11.001Chineseexpertconsensusondiagnosisandtreatmentofacut

2、epoisoningChineseMedicalDoctorAssociationEmergencyMed-icalBranchChineseSocietyofToxicologyPoisoningandTreatmentofSpecializedCommitteeCorrespondingauthor:SongWei,Email:swhn1212@aliyun.com;YuXuezhong,Email:yxz@medmail.com.cn急性中毒是指人体在短时间内接触毒物或超过中毒量一氧化碳、食物、农药、鼠药6大类；乙醇作为单项

3、毒种在中的药物后，机体产生的一系列病理生理变化及其临床表现。毒物质中占第一位，乙醇中毒集中在青壮年群体，男性明显急性中毒病情复杂、变化急骤；严重者出现多器官功能障碍多于女性；药物中毒以治疗性用药为主，最常见的是苯二氮或衰竭甚至危及患者生命［1］。类镇静催眠药［5-6］；急性中毒病死率为1.09%～7.34%，其1急性中毒流行病学中农药中毒占急性中毒死亡的40.44%［7］；急性农药中毒病死在美国，损伤相关疾病发病率和死亡率中，中毒是第二率为7.12%～9.30%［8-9］，农药中毒种类主要是有机磷农药和大原因［2］。美国中毒控制中

4、心国家中毒数据系统（national百草枯［9-］，百草枯中毒病死率为50%～70%［11-12］。poisondatasystem，NPDS）2014年年度报告［3］显示，2014年有食物中毒在急性中毒中仍占有重要的位置。一氧化碳毒物质暴露报告数超过289万人次；其毒物暴露主要集中20中毒与北方冬季家用燃煤取暖及目前家庭使用燃气、热水器岁以下低年龄段，占61.28%；毒物暴露途径以消化道摄入为或以液化石油为燃料的火锅有密切关系。主，占83.7%；意外接触是主要接触原因，占79.4%；毒物暴露2中毒病情分级与评估地点93.48%集

5、中于家庭；毒物类型以药物和日常生活用品1998年欧洲中毒中心和临床毒理学家协会（European为主，前五类毒物分别为镇痛药（11.3%）、化妆品/个人护理AssociationofPoisonsCentresandClinicalToxicologists，产品（7.7%）、家庭清洁物质（7.7%）、镇静剂/安眠药/抗精神EAPCCT）联合国际化学安全计划和欧盟委员会（theInterna⁃病药（5.9%）及抗抑郁药（4.4%）。5岁及以下儿童最常暴露tionalProgrammeonChemicalSafetyandtheEu

6、ropeanCom⁃五种毒（药）物依次是化妆品/个人护理产品（14.0%）、镇痛药mission）推荐了中毒严重度评分［13-14］（poisoningseverity（9.3%）、家庭清洁物质（11.0%）、异物/玩具/杂项（6.7%）以及score，PSS）。见表1。外用制剂（5.8%）。中毒严重程度评分标准分五级，无症状（0分）：没有中我国卫生部2008年发布的第三次全国死因调查结果显毒的症状体征；轻度（1分）：一过性、自限性症状或体征；中示，城市和农村损伤和中毒是继恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏度（2分）：明显、持续性症状或体

7、征；出现器官功能障碍；重度病、呼吸系统疾病后的第五大死亡原因，占总死亡率的（3分）：严重的威胁生命的症状或体征；出现器官功能严重障10.7%。我国目前缺乏大样本多中心的急性中毒流行病学的碍；死亡（4分）：死亡。数据。有研究对1994～2007年我国发表的急性中毒流行病在目前已知的所有急性中毒种类中，除非已有明确的针学的文献进行检索，在检索到的714篇文献中符合预定要求对该种中毒的严重程度分级标准，其余急性中毒均推荐参考的24篇，研究表明，男女比例为1∶1.31，女性中毒例数明显高PSS，实行急性中毒病情分级并动态评估。于男性。急性

8、中毒患者年龄集中在20～29岁和30～39岁，3急性中毒机制尤其是20～29岁，占40.28%；从急性中毒原因来看，有意接毒物进入人体后产生毒性作用，导致机体功能障碍或触毒物者高于意外接触者，自杀是急性中毒的重要原因［4］。（和）器质性损害，引起疾