ch4-轻身增重

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1、第三节轻身增重孙丽芳主治医师轻身是指通过降低人体的脂肪以减轻体重，使人体态轻盈，保持苗条的体形和矫健的身姿；增重是指增加消瘦者的体重，使之恢复人体的丰姿和美丽。关于形体美，从古至今，人们的审美观存在着很大的差异，一直未有统一的标准，对女性肥瘦的理解更是如此：原始社会崇尚巨腹豪乳，先秦后期欣赏纤细清瘦，盛唐时期推崇丰腴肥胖，近年来流行骨感之美。随着社会的进步、科技的发展、生活水平的提高，人们对自身形体美的鉴赏品味和追求越来越高，普遍认识到“环肥燕瘦”各有其美，但总以胖、瘦适宜，身体曲线优美为度。中医

2、美容对形体的保健美容，总以保持人体不胖不瘦，曲线优美，肌肤细腻柔软而富有弹性为目的。轻身增重概述轻身增重概述肥胖是指因机体内热量的摄入大于消耗，过剩的能量以脂肪的形式储存体内，脂肪积聚过多使体重过度增加的营养失衡性疾病。肥胖不仅影响形体美，更会给人体健康带来极大的危害，所以，中医美容的轻身，目的更着眼于后者。由于肥胖是指体内脂肪组织过多，故减肥是减脂肪而不是减肌肉。轻身除减脂肪之外，还有保持肌力，使行动轻捷矫健之意。目前肥胖症的诊断标准主要是：①体质指数≥25[BMI=体重（kg）/身高（m2）]

3、②超过标准体重的20％～30％③分别在腹腰臀部检查，皮下脂肪厚度超过2.5cm上述三项符合其中之一即可。轻身增重概述过于消瘦表现为外观肌肉萎缩，皮肤粗糙而缺乏弹性，骨骼显露，同样影响形体美，并且影响到身体健康，会出现贫血、体温下降、浮肿、闭经、不孕等一系列虚损性病变。目前消瘦的诊断标准是：①体重小于标准体重的20％，且兼见一系列虚弱症状②皮下脂肪男性少于体重的5％，女性少于8％③ＢＭＩ≤18.5上述三项符合其中之一即可。【病因病机】一、导致肥胖的中医病因有：(1)饮食不节多因恣食肥甘厚味辛辣炙煿，

4、损伤脾胃之运化功能，湿邪为生，湿聚为痰，流于肌肤孔窍，使人臃肿肥胖。《素问·奇病论篇》曰：“数食甘美而多肥也。”《杂病源流犀烛》曰：“谷气胜元气，其人肥而不瘦”，古人多称之为“膏人”、“肥人”、“脂人”。(2)肝失疏泄每因忧思郁怒，肝气郁滞，横犯脾胃，脾失运化、转输，聚湿生痰，流于肌肤，而成肥胖；另一方面影响胆汁的分泌与排泄，不能净浊化脂，膏脂内聚而成肥胖。多见于更年期肥胖或高血压病人。日久气滞可引起血瘀，致胸闷、胸痛，可见于肥胖合并冠心病患者。轻身增重概述轻身增重概述(3)久坐少动中医认为“久坐

5、伤气”，气虚或气滞导致脾胃运行不畅，水谷精微失于输布，化为痰湿，留滞于肌肤、脏腑、经络而致肥胖。(4)脾胃实热脾胃实热，消谷善饥，则多饮多食，致气血有余，化为膏脂内蓄，发为肥胖。《脾胃论》曰：“脾胃俱旺，则能食而肥”。(5)脾肾不足“脾为生痰之源”，若脾气不足，不能正常化生精血、输布精微充养周身，而变生膏脂痰湿，蓄于肌肤，加之禀赋不足，年老或早衰，肾气亏虚，不能正常地化气行水，湿浊内停，溢于肌肤，发为肥胖。(6)禀赋体丰早在《黄帝内经》中就有谈到先天禀赋和体质的相关；现代医学也证明肥胖与遗传有关。

6、特别是随着生活水平的不断提高，先天之精与后天之精的充盛与濡养过度，此类肥胖越来越多。轻身增重概述西医认为，肥胖分为单纯性肥胖与继发性肥胖。单纯性肥胖是指无明确内分泌、遗传原因，但可伴有代谢调节过程障碍，是因热量摄入超过消耗而引起脂肪组织过多。继发性肥胖又称神经－内分泌或代谢失常性肥胖，主要原因是中枢神经系统－内分泌系统病变且常伴有植物神经－内分泌功能失调现象。这里主要针对前者而言。肥胖的发生主要与膳食中脂肪的摄入水平、体力活动消耗能量的多少、个体易感性、过量饮酒、药物、疾病、社会变化等因素有关，基

7、本可概括为：摄入多，消耗少。二、导致消瘦的中医病因1、脾胃虚弱多因饮食不节、忧思伤脾或久病大病导致脾胃受伤。“脾为仓廪之官”，主运化，主四肢肌肉，“胃为水谷之海”，主受纳，腐熟水谷，若脾胃受损而虚，胃不能受纳、腐熟，脾不能运化水谷精微，而见形体消瘦。2、肺肾阴虚多因素体阴虚，痨虫袭肺，或热邪入里伤肺阴，虚热内生，“上病及中”，影响脾胃功能，故可食少消瘦。“上病过中及下”，酿成肺肾阴虚，阴精亏虚，气随之不足，遂有虚弱消瘦。3、脾肾阳虚素体阳气不足，或后天摄生不慎，命门火衰，阳虚不能温化，导致形体消瘦

8、。4、胃热炽盛多因肝郁化火横逆犯胃，或因五味偏嗜等原因致胃热偏盛，消谷善饥。为胃热炽盛，耗伤气阴而致。5、虫积腹痛多因饮食不洁、正气不足而致虫积于内，影响脾胃功能，升降失常，脾失健运，胃失受纳、腐熟，而致面色萎黄，形体消瘦，食欲不振。成人、青少年均可见到。西医认为造成消瘦原因很多，如饮食习惯不良，长期操劳，营养不足，遗传因素，以及一些消化系统疾病、寄生虫病、神经性厌食、结核、甲状腺功能亢进、肿瘤等。二、导致消瘦的中医病因轻身增重内治法一、内治法（轻身）1、脾虚痰浊型治则：健脾利湿，