蛔虫,鞭,蛲,钩yy

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1、线虫(nematode)第一节概论一、形态（一）成虫：1、圆柱形，不分节，两侧对称,雄虫多较雌虫小,尾端向腹面卷曲.2、原体腔(protocoele)或假体腔：无上皮细胞3、体壁：由角皮层、皮下层、纵肌层组成体壁横切面4、消化系统:消化道完整,组成：口孔、口腔、咽管、肠、肛门消化腺5、雌雄异体；生殖系统：雄虫的，单管型；雌虫的，多为双管型（二）虫卵：卵圆形，无卵盖卵壳：由外向内为卵黄膜（受精膜）壳质(chitin)层脂层或蛔甙(ascaroside)层卵内二、生活史1、基本发育阶段：卵、幼虫、成虫幼虫发育需4次蜕皮(molting)、移行2、生活史类型：（1）生物源性线虫

2、（间接型）：需中间宿主幼虫在中间宿主体内发育为感染期幼虫，以组织线虫为主，如:丝虫（2）土源性线虫（直接型）：不需中间宿主以肠道线虫为主：卵产生后不久即具感染力，如蛲虫卵在外界发育至感染期虫卵，如蛔虫、鞭虫卵在外界孵出幼虫并发育至感染期幼虫，如钩虫似蚓蛔线虫（蛔虫）Ascarislumbricoides一、形态(一)成虫:1、体型最大者，似蚯蚓,15～35cm2、特征性结构：唇瓣，细齿体表：横纹、侧线3、雌虫：双管型，开口于腹面中部之前4、雄虫：单管型;尾端向腹面弯曲，交合刺一对(二)虫卵1、受精蛔虫卵(fertilizedegg)棕黄色，宽椭圆形45～75×35～50u

3、m由外向内：蛋白质膜卵壳卵内容物受精膜壳质层蛔甙层新月形间隙受精卵细胞蛋白质膜2、感染期卵（含蚴卵）蛋白质膜：有或无卵壳（受精膜、壳质层、蛔甙层）卵内:蚴虫3、未受精蛔虫卵(unfertilizedegg)：棕黄色，长椭圆形，(88～94)×(39～44)um；组成：卵壳（受精膜，壳质层）卵内容物：折光颗粒4、脱蛋白膜卵厚而透明二、生活史土壤中卵内蜕皮1次粪受精卵感染期卵3周60-75天成虫幼虫小肠咽喉肺心肝小肠蜕皮1次蜕皮2次（经口）（静脉）生活史要点:1、人：唯一终宿主2、受精蛔虫卵在外界适宜环境发育3周为感染期卵3、感染途径：经口；感染期：感染期卵4、幼虫移行途径：

4、幼虫侵入肠壁Ｖ经肝右心肺，支气管，会厌咽胃、小肠5、钻孔习性6、雌虫产卵量大，24万个/天/雌虫三、致病(一）成虫1、成虫致病机理及临床表现：夺取营养：消瘦，贫血等机械损伤：毒素作用、变态反应成虫并发症：胆道蛔虫病肠梗阻肠穿孔蛔虫性胰腺炎蛔虫性阑尾炎等蛔虫成虫肠梗阻胆道蛔虫胆道蛔虫肠穿孔肠梗阻驱虫（二）幼虫1、蛔虫性哮喘2、蛔蚴性肺炎ＥＯＳ↑3、嗜酸性粒细胞增多症4、异位寄生蛔蚴性肺炎蛔虫异位寄生四、诊断1、粪检虫卵直接涂片法饱和盐水浮聚法2、驱虫治疗性诊断五、流行1、传染源：粪中含受精蛔虫卵的人2、产卵量大、虫卵对外界抵抗力强；直接发育；人粪施肥；感染率高六、防治：（一

5、）驱虫阿苯哒唑（丙硫咪唑）：400mg顿服1～2天甲苯哒唑：成人100mg/d,顿服3～4天伊维菌素:6mg/d,顿服疗效100﹪驱虫时间：秋冬季节，每隔3～6个月驱虫一次（二）并发症：手术镇痛抗生素等（三）加强卫生宣传（四）加强粪便管理毛首鞭形线（鞭虫）Trichuristrichiura鞭虫成虫1、形态:成虫：形似马鞭，长30到50毫米间前3/5呈细线状，后2/5粗如鞭柄状雄虫尾端环状蜷曲盖塞卵细胞卵壳鞭虫卵2、生活史特点（1）感染期：感染期虫卵感染途径:经口（2）寄生部位盲肠（3）幼虫直接在肠道中发育为成虫3、致病：鞭虫病消化道症状并发症：消化道出血、阑尾炎、肠梗阻

6、、肠套叠、直肠脱垂4、诊断：粪检查虫卵5、防治：甲苯咪唑、噻嘧啶、阿苯哒唑连服3天蠕形住肠线虫（蛲虫pinworm）Enterobiusvermicularis一、形态(一)成虫1、细小，乳白色，线头状，雄虫(♂):(2～5)×(0.1～0.2)mm雌虫(♀):(8～13)×(0.3～0.5)mm2、特征性结构:头翼(cephalicalae)咽管球(pharyngeal)3、雄虫：后端卷曲“6”字形;单管型雌虫：长纺缍形，尾尖直;双管型♂♀(二)虫卵：无色透明，”D“形；大小:(50～60)um×(20～30)um;卵壳由外向内:蛋白质膜、壳质层、脂层；卵内：含蝌蚪期

7、胚胎二、生活史成虫（人盲肠、结肠、回肠）夜间雌虫肛周产卵，6小时感染期卵，肛门—手—口途径，幼虫4周后成虫。生活史要点：1、雌虫在交配后，夜间肛门括约肌松驰时爬至肛周产卵2、受精卵发育至感染期卵仅需6小时3、感染途径：肛门--手－口途径、接触或吸入、自身重复感染（逆行）；感染期：感染期卵4、终末宿主：人5、成虫寿命短（２～４周）三、致病：肛门、会阴部瘙痒消化紊乱神经精神症状异位寄生:蛲虫性阑尾炎蛲虫性泌尿生殖系统感染四、诊断成虫虫卵：清晨便前，洗澡前方法：棉签拭子法透明胶带法五、流行１、人：唯一的传染源２、传播方式：Ａ、肛门－