小儿神经系统发育

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1、小儿神经系统发育特点此课件资源均来自百度文库及互联网特此声明仅限共享一、神经系统的发育在胎儿期，神经系统最先发育。新生儿脑重已达成人的25%左右，神经细胞数目已接近成人水平。神经髓鞘的形成和发育约在4岁之前完成，而在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动传导速度缓慢，并易泛化；难以形成兴奋灶，则易疲劳进入睡眠状态。（一）大脑的发育2）脑重的发育脑重占体重占成人脑重%出生350g10~12256月600~700g5012月602~3岁754~5岁80~90成人1500g2~3（一）大脑的发育2、大脑功能发育大脑皮层兴奋性低对外

2、界刺激容易疲劳抑制睡眠状态为主（一）大脑的发育大脑功能发育：3岁时接近成人8岁时达成人水平（二）神经纤维髓鞘发育出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞的连接少。神经纤维髓鞘形成不完善，神经髓鞘的形成和发育约在4岁左右完成。（三）先天性反射活动小儿的反射在生后数小时，既可引出腱反射，两个月以内婴儿可有持握反射、拥抱反射的生理性反射，3-4个月前的婴儿肌张力较高，Kering征可为阳性，2岁以下儿童Barbinski征阳性亦可为生理现象。（四）脊髓的发育脊髓在初生时已具备功能，脊髓的生长和运动功能的发育是平行的二感知觉

3、的发育sensoryandperceptualbevelopment是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性的取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。视感觉的发育新生儿已有视觉感应功能，瞳孔有对光反射可短暂注视物体，但只能看清15~20cm内的事物。视感觉发育1个月后可凝视光源，开始有头眼协调3~5月头眼协调后，喜看自己的手6~9月深度视觉发育，能看到小物体1.5岁已能区别各种形状2岁能区别垂直线与横线5岁可区别各种颜色6岁深度视觉充分发育，关键期在3月~6岁听感知的发育新生儿生后3~7日听觉已相当良好3

4、~4月头可转向声源，听悦耳声微笑7~9月能确定声源，对语气敏感13~16月可寻找不同响度的声源，听懂自己的名字4岁听觉发育已经完善听感知的发育听感知发育和儿童的语言发育直接相关，听力障碍如果不能在语言发育的关键期内（6个月内）或之前得到确诊和干预，则可因聋致哑。皮肤感觉的发育触觉触觉是引起某些反射的基础新生儿眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感2~3岁可辨别物体的属性痛觉新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛觉不敏感，2月后才逐渐敏锐。味觉的发育（taste）出生时味觉发育已很完善。4~6月的

5、婴儿对食物的轻微改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。嗅觉的发育（olfaction）出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。三、儿童行为发育Behavioraldevelopment儿童行为发育的四个能区大运动运动发育精细运动语言个人-社会运动发育大运动发育运动发育精细运动发育抬头（Lifthead）2月抬头3月抬头较稳4月抬头很稳坐3月扶坐时腰呈弧形4~5月靠物坐6月双手向前支撑8月独坐稳翻身（rollover）新生儿1

6、~2月6~8月1~2月侧卧至仰卧4~5月仰卧至侧卧6~8月仰卧至俯卧爬（creep）应从3~4个月开始训练8~9月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用站（stand）6~8月扶物站9~12月独站片刻22月~2.5岁独足站走(walk)跑(run)跳(jump)6月扶跳9~12月扶物走1岁独走几步1.5~2岁跑2岁双足跳3~4.5岁独足跳大运动发育英文口诀二抬liftshead十站standalone四翻rollsover周岁走walksalone六坐sits二岁跑runswell八爬creeps三岁独足跳hops大运动

7、发育可疑迟缓的临床判断4月不能抬头8月不能翻身和独坐13月不能独自站15月不能独自走精细运动发育finemotordevelopment3~4月吃/玩手精细运动发育finemotordevelopment5~6月伸手抓物精细运动发育finemotordevelopment6~8月物体换手精细运动发育finemotordevelopment8~12月拇食指钳小丸精细运动发育finemotordevelopment1~1.5岁自发乱画2岁叠纸2~3.5岁搭桥精细运动发育英文口诀三玩手playhands一岁乱画scribb

8、les五抓graspsobject两岁折纸foldspaper七换手passesobject三岁搭桥buildbridge九月对指picksupwiththumb-indexfinger精细运动发育可疑迟缓的临床判断6月-不能伸手抓物9月-不能物体换手12月-不能拇食指取小丸语言的发育languagedevelopment语言的发育与大脑、咽喉