造血系统及淋巴系统病理

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1、第九章造血系统和淋巴组织病理(Thepathologyofhematopoieticandlymphoidtissues)概述:组成：造血器官、骨髓、脾脏、淋巴结及散在的淋巴组织；功能：产生各种血细胞；重要的防御作用；造血系统在各种病因，尤其是传染性因子作用，出现多种病理过程。本章重点讲授脾炎，淋巴结炎。第一节脾炎（splenitis）一、概念：指脾脏的炎症。二、病因：伴发于多种传染病，血液原虫病。三、类型：按病变特征和病程分为急性炎性脾肿，坏死性脾炎，慢性脾炎。（一）急性炎性脾肿（acuteinflammatory

2、splenectasis）1定义及原因：伴有脾脏明显肿大的急性脾炎。主要见于：急性败血性传染病：炭疽，急性猪丹毒，副伤寒，马传贫等；血液原虫：牛泰勒焦虫，马梨形虫。故又称为败血脾2病理变化眼观：体积肿大（2-3倍至5-10倍），颜色暗红或黑红色，被膜紧张，边缘钝圆，切面流出血样液体，固有结构不清（脾小体，小梁）质地柔软，脾髓稀软，易刮下。镜下：脾髓内充盈大量血液，脾实质细胞（淋巴细胞，网状细胞）弥漫性坏死，崩解，数量减少；白髓体积缩小，数目减少至消失，红髓中的细胞成分大为减少，坏死灶内可见渗出的浆液、中性粒细胞混杂。3

3、结局1）病因消除：炎症消散吸收，充血消失，淋巴组织增生，结构与功能恢复。2）机体状况不良+再生能力弱+破坏严重：脾萎缩，被膜和小梁增厚增粗。（二）坏死性脾炎（necroticsplenitis）1定义及原因：脾脏实质坏死明显而体积不肿大的急性脾炎。多见于急性传染病：巴氏杆菌，猪瘟，鸡新城疫、猪伪狂犬病等。2病理变化眼观：体积不肿大，可见分布不均的灰白色坏死灶。镜下：脾脏的实质细胞坏死特别明显，白髓，红髓中散在坏死灶。坏死灶内有浆液渗出和中性粒细胞浸润。脾内含血量不见增多，增生过程通常很明显。3结局1）病因消除经吸收和修

4、复，一般可完全恢复结构和功能。2）脾实质和支持组织损伤严重不完全恢复，纤维化。（三）慢性脾炎（chronicsplenitis）1定义及原因：伴有脾脏肿大的慢性增生性炎症。多见于亚急性和慢性传染病：如马传贫，牛的传染性胸膜肺炎，布氏杆菌病。2病理变化眼观：脾轻度肿大（1-2倍），被膜增厚，边缘稍钝圆，质地硬实，切面平整或稍隆突，暗红背景上可见灰白色增大的淋巴小结，呈颗粒状。镜下：脾炎中增生过程特别明显，淋巴细胞和网状细胞不同程度增生。3结局通常以不同程度纤维化结局。脾脏体积缩小，硬度增加。实质细胞减少，纤维结缔组织增生

5、。第二节淋巴结炎（lymphadenitis）一、概念：淋巴结的炎症。二、原因及机制：原因：主要为病原微生物感染（如引发败血性疾病的病原――炭疽、猪瘟等）。机制：局部感染刺激：局部淋巴结炎（如人的牙疼，可导致颌下淋巴结发炎)急性败血性病原感染：全身性淋巴结炎。途径：血源性，也可经淋巴管，组织蔓延。三、病理种类及特点：可分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎两类。（一）急性淋巴结炎（acutelymphadenitis）淋巴结的急性炎症过程，按病变的特点可分为：1、单纯性淋巴结炎（simplelymphadenitis）1）定义

6、：多发于急性传染病早期及器官炎症急性期的淋巴结炎。病理学特点为淋巴窦扩张，集聚大量浆液，切面多汁。2）病理变化眼观：体积肿大，被膜紧张，质地柔软，粉红或红色；切面隆起，多汁，潮红。镜下：（1）组织内毛细血管普遍扩张，充血，淋巴窦扩张。（2）网状细胞肿大，增生，脱落，窦内有浆液和多量的巨噬细胞，有时还有中性粒细胞及不等量的红细胞。3）结局：此型是急性淋巴结炎的早期表现，故损伤一般较轻，病因消除后易于恢复。进一步发展可为出血性、坏死性或慢性淋巴结炎。2、出血性淋巴结炎（hemorrhagiclmyohadenitis）1）

7、定义：指伴有严重出血的单纯性淋巴结炎。病理学特点为较为严重的出血性变化；主要见于烈性以及血管壁损伤较为严重的急性传染病如炭疽、猪瘟等等。2）病理变化：眼观：淋巴结肿大，呈暗红色；切面湿润，并含多量血液；严重的似血肿或大理石样外观。镜下：主要变化是出血，表现为淋巴组织散在有多量红细胞。淋巴窦扩张，有淋巴细胞、中性粒细胞等。3)结局：结局与实质损伤程度及出血量有关。损伤轻时，修复；严重时（出血量大而实质损伤较重的淋巴结炎）通常转变为坏死性淋巴结炎。3、坏死性淋巴结炎（necroticlymphadenitis）1）定义：

8、伴有（实质）组织发生明显坏死的淋巴结炎。见于坏死杆菌病，牛泰勒焦虫和猪的弓形体病。多由前两种炎症基础上发展而来。2）病理变化眼观：淋巴结肿大，灰红或暗红，切面湿润、隆起，散在大小不一，灰黄色或砖红色坏死灶，周围有充血，出血。被膜及周围组织成胶样浸润。镜下：(1)淋巴组织固有结构破坏，淋巴细胞崩解,有大小不一的坏死灶;(2)坏死灶周