肾素-血管紧张素系统药理

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1、药理学第二十三章肾素—血管紧张素系统药理Renin-angiotensinSystem内容提要1.血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）能阻止血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的生成，主要用于治疗高血压、充血性心衰和糖尿病性肾病，其主要不良反应是干咳和首剂低血压。2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药选择性阻断AngⅡ和AT1结合，主要用于高血压的治疗，无干咳，不良反应较少。教学基本要求掌握：血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）的药理作用、临床应用及不良反应。熟悉：常用ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药的特点。了解：肾素-血管紧张素系统、ACEI的化学结构与分类、ACEI和

2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药的体内过程。第一节肾素-血管紧张素系统肾素-血管紧张素系统第二节血管紧张素转化酶抑制药一、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）研究发展史1965Ferreira腹蛇多肽类毒素ACE＝激肽酶II1971Ondetti壬肽抗压素iv1977OndettiACE活性部位模型1981卡托普利上市至今上市>16种在研>80种第二节血管紧张素转化酶抑制药二、化学结构和分类1．含有巯基（-SH）如卡托普利2．含有羧基（-COOH）如依那普利（前药）3．含有磷酸基（POO-）如福辛普利（前药）第二节血管紧张素转化酶抑制药三、药理作用1.阻止

3、AngII的生成第二节血管紧张素转化酶抑制药四、临床应用1.高血压降压，增加心脑肾血流量抗心血管重构降低病死率2.充血性心衰3.糖尿病性肾病和其他肾病第二节血管紧张素转化酶抑制药五、不良反应1.咳嗽刺激性干咳2.首剂低血压3.高血钾4.低血糖5.肾功能损伤6.妊娠与哺乳7.其他味觉异常，血管神经性水肿，蛋白尿，皮疹等第三节血管紧张素Ⅱ受体阻断药常用药物氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦作用机制选择性阻断AT1受体临床应用联合用药的高血压患者，重度高血压患者的初期治疗4.不良反应较少，无干咳第三节血管紧张素Ⅱ受体阻断药常用的ACEI和血管紧张素Ⅱ受体阻断药

4、的剂量及不良反应肾素-血管紧张素系统新靶标