黄俊芝课件胎盘早剥

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1、到底发生了什么？27岁，妊娠34周，以“腹部撞伤后腹痛伴阴道流血1小时”入院。急症查体：血压90/60mmHg，腹部膨隆，压痛明显，板样腹，胎心80次/分。阴道内可见少量血液。超声提示：胎盘后血肿形成。入院后产科检查：宫高40cm，子宫张力大，压痛明显，阴道检查宫口未开，可见少许阴道流血。胎心监护如左图。问题？这是什么疾病？如何诊治及护理？胎盘早剥Placentalabruption滨州医学院附属医院产科黄俊芝2012.12.28目录妊娠生理复习胎盘早剥的定义胎盘早剥的病理改变胎盘早剥的分类胎盘早剥的临床表现胎盘早剥的治疗胎盘

2、早剥的护理第一部分：妊娠生理复习胎盘内血液循环母体*两者的血液在各自的封闭管道内循环子宫螺旋动脉绒毛间隙脐动脉绒毛毛细血管物质交换脐静脉子宫静脉胎儿正常情况下胎盘剥离的机制胎儿娩出后，子宫变小，子宫内膜与胎盘发生错位剥离。第二部分：胎盘早剥的定义定义（Definition）妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫壁剥离。起病急，进展快，严重影响母儿生命发病率0.46%-2.1%第三部分：胎盘早剥的病理病因胎盘与子宫壁剥离胎盘与子宫壁之间形成血肿血肿增大，压力增大1.子宫壁2.胎盘及胎膜3.沿胎盘胎膜边

3、缘流出阴道胎盘与子宫之间血供阻断胎儿窘迫边缘中央显性胎盘早剥隐性胎盘早剥子宫卒中混合性胎盘早剥阴道出血进入羊水中血性羊水血块宫腔内积聚子宫增大产后出血子宫肌纤维断裂、变性子宫收缩力减弱板状子宫激活凝血系统DIC血管病变机械性因素宫腔内压力骤减子宫静脉压升高第四部分：胎盘早剥的分类分类：胎盘早剥隐性剥离显性剥离混合性剥离第五部分：胎盘早剥的临床表现临床表现：腹痛阴道流血失血表现凝血功能障碍产科查体：子宫增大板状子宫胎儿窘迫超声检查：胎盘和子宫壁之间无回声第六部分：胎盘早剥的治疗处理原则：一旦确诊，及时终止妊娠注意急救！第七部分：

4、胎盘早剥的护理护理评估健康史身体状况心理社会评估辅助检查护理诊断组织灌注量改变与阴道流血有关潜在并发症产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭等恐惧与出血、担心母儿安全有关护理措施一般护理心理护理病情观察监测胎儿急救护理手术配合健康教育加强产妇产褥期保健知识宣教加强新生儿护理相关知识宣教指导产妇采取科学的计划生育措施专业英语abruptionplancentae胎盘早剥concealedhemorrhage隐性出血revealedhemorrhage显性出血uteo-placentalapoplexy子宫胎盘卒中disseminated

5、intravascularcoagulation(DIC)弥漫性血管内凝血earlypostpartumhemorrhage产后出血返回返回返回返回