诊断临床常用免疫学检查

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1、临床常用免疫学检查免疫学检测分体液免疫检测和细胞免疫检测。血清免疫球蛋白检测血清补体细胞免疫检测肿瘤标记物检测自身抗体检测第一节血清免疫球蛋白检测是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白,由浆细胞产生,存在于机体的血液、体液、外分泌液和某些细胞的表面，与相应抗原结合后发挥其生物学功能。IG根据其功能及理化性质分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE。一般用免疫比浊法测定。、、、、一.免疫球蛋白G（IgG）检测IgG为人体内含量最多的Ig，占Ig的70-80%，也是唯一透过胎盘的抗体。1.增高多克隆升高（Ig多项同时

2、升高）：慢性感染、慢性肝病、肺结核、自身免疫病（RA、SLE等）单克隆升高：免疫增殖病如MM2.降低先天或获得性体液免疫缺陷、重链病、轻链病、使用免疫抑制剂等二、免疫球蛋白A（IgA）检测IgA分血清型和分泌型，血清型占Ig的10-15%，分泌型在外分泌系统中具有重要的免疫功能，如呼吸道、消化道、泌尿生殖道的局部感染密切相关。增高：IgA型MM、SLE、RA、肝硬化、肾病等降低：IgA缺陷反复呼吸道感染、泌尿道感染等。三.免疫球蛋白M（IgM）检测IgM是五聚体，为分子量最大的Ig，称为巨球蛋白，占Ig的5-10%，凝集反应和强大

3、的补体激活能力，在机体早期免疫防御中具有重要作用。增高：感染早期、RA、SLE等，巨球蛋白血症。降低：非IgG型重链病，其他类型的MM，免疫缺陷、肾病综合症、使用免疫抑制剂等。四.免疫球蛋白E（IgE）检测IgE是血清中含量最低的一类Ig，属于亲细胞抗体，可与嗜碱性粒细胞、肥大细胞表面IgEFc受体结合，介导I型超敏反应；抗寄生虫免疫中介导ADCC作用，杀伤寄生虫。IgE增高见于：IgE型MM，各种过敏性疾病，寄生虫感染等；第四节肿瘤标记物检测肿瘤标记物（Tumormarker)是在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放或

4、是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。临床主要应用于肿瘤普查、诊断、疗效观察。主要包括蛋白质类、糖类、酶类、激素类等，不反映机体免疫功能状态，用免疫学的方法进行检测。一.甲种胎儿球蛋白甲种胎儿球蛋白（AFP）是胎肝合成的一种糖蛋白，出生后AFP的合成很快受到抑制。当肝细胞或生殖腺组织发生恶性病变时，癌细胞出现返祖现象，以致血液中AFP含量明显升高，对原发性肝癌的而言，是特异性最强的标记物。参考值<25μg/L原发性肝癌：若>500μg/L持续4周，排除妊娠、生殖腺胚胎肿瘤即可确诊。慢性活动性肝炎和肝硬化病例有30%的低浓度阳性，

5、多不超过200μg/L。AFP异质体：临床上也出现良性肝病的AFP值明显升高>400μg/L，或原发性肝癌的AFP值偏低<400μg/L。根据血清AFP浓度不易区别良恶性肝病。采用扁豆血凝素LCA亲和双向放射免疫电泳检测，显示血清AFP可分为LCA结合型和LCA非结合型两种异质体，两者同时存在但各占总量的比值因病而异。LCA结合型AFP<25%良性肝病>25%肝癌二.癌胚抗原癌胚抗原（CEA）由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的细胞合成，妊娠6个月后渐减少，出生后含量极低，在部分恶性消化道肿瘤中异常升高。消化道肿瘤如胰腺癌、结肠癌和某些

6、肺癌、乳腺癌等常明显升高。三.前列腺特异抗原前列腺特异抗原（PSA）是前列腺分泌的单链糖蛋白，存在于前列腺管道的上皮细胞中，血清中80%以结合形式（C-PSA）存在时，20%以游离形式存在（F-PSA）。是前列腺癌最有价值的肿瘤标志物，已被广泛应用于前列腺癌的筛选、早期诊断。60-90%前列腺癌患者血清PSA升高，手术后明显下降。前列腺良性增生、前列腺炎可轻度升高，一般<20ug/L。前列腺癌患者血清中F-PSA／总PSA比值明显较前列腺增生患者低，当PSA值为4～20ng/ml时，应用F-PSA／总PSA比值来区别癌和增生，F-

7、PSA和PSA联合检测对诊断前列腺癌更有意义。四.糖链抗原19-9糖链抗原19-9（CA-199)是一种糖蛋白，胚胎期分布于胎儿胰腺、肝胆、肠等，成人胰、胆等有少量存在。胰腺癌和消化道癌时升高，可辅助诊断这类癌。尤其对胰腺癌有较高特异性和灵敏度。五.癌抗原125癌抗原125（CA125）是一种糖蛋白，存在于卵巢癌的上皮细胞内。当患有卵巢癌和子宫内膜癌时，患者血清CA125水平可明显升高。卵巢癌病人血清CA125水平可明显升高，尤其作为疗效观察和判断复发的标准。六、癌抗原15-3癌抗原15-3（CA15-3）是一种糖蛋白，在乳腺癌患

8、者血清中可见升高。乳腺癌30-50%明显升高，常用于观察乳腺癌治疗疗效及判断有无转移。七.神经元特异性烯醇化酶神经元特异性烯醇化酶（NSE）在糖酵解途径中，烯醇化酶催化甘油分解。由三个亚基（α、β、γ）组成，并形成5种同工酶（αα、ββ、γγ、αγ