传染病考试重点

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1、感染过程的表现：清除病原体、隐性感染、显性感染、潜伏感染、病原携带状态流行过程的基本条件：传染源、传播途径、人群易感性传染病的特征：病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫传染源的种类：患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物病情发展的阶段性：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列:水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒卬类传染病只冇两种：鼠疫和霍乱（必须严格控制的）第二单元病毒性肝炎一、病原学1、甲肝（HAV）：属小RNA病毒秤嗜肝病每IgG表明既往感染，早期IgM抗体出现表明发

2、生近期感染2、乙肝（HBV）：属嗜肝DNA病毒3、丙肝（HCV）：单链RNA病毒4、丁肝（HDV）：缺陷的单链RNA病毒依赖乙肝，丁肝感染时，患者必定同时患有乙肝5、戊肝（HEV）：属杯状病毒二、流行性1、叩、戊型传播途径：粪一口传染源：主要是急性期和亚临床感染者。发病前2周至发病后2—3周内冇传染性。以发病前后各1周的传染性最强。2、乙、丙、丁型:传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触传染源：急、慢性患者及病毒携带者窗口期:血清中抗HBC出现于HBsAg出现后3〜5周，抗HBs尚未出现，HBsAg已消失，只检测

3、出抗HBC和HBe,称窗口期。三、重型肝炎（肝衰竭）的诊断：1.冇既往的急慢性肝炎病史2.定义和症候群：（I）急性肝衰竭：急性起病，2周内出现II度及以上肝性脑病并有以卜•表现者。①极度乏力，并冇明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状。②短期内黄疸进行性加深。③出血倾向明显，PTAW40%,且排除其他原因。④肝浊音界进行性缩小。（2）亚急性肝衰竭：起病较急，15d〜26周出现以下表现者：①极度乏力，有明显的消化道症状。②黄疸迅速加深，血清总胆红素大于正常值上限10倍或每日上升317.1umol/Lo③凝血酶原

4、时间明显延长,PTAW40%并排除其他原因者。（3）慢加急性肝衰竭：在慢性肝病基础上，短期内发生急性肝功能失代偿的主要临床表现。（4）慢性肝衰竭：在肝硬化基础上，肝功能进行性减退和失代偿。诊断要点为：①冇腹水或其他门静脉高压表现。②可冇肝性脑病。③血清总胆红素升高，白蛋白明显降低慢性肝衰竭。④有凝血功能障碍，PTAW40%四、病原学检查1、HBV现症感染者传染性强的指标：HBeAg2、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是：肝穿刺活检3、诊断重型病毒性川啖最有意义的指标：凝血猶原活动度II五、主要并发症1.肝性脑

5、病2.上消化道出血3.肝肾综合症4•感染第三单元肾综合症出血热（流行性出血执）一、病原学：病毒感染（汉坦病毒），为RNA病毒。二、流行病学1、主要传染源：鼠类2、传播途径：接触传播，呼吸道，消化道，虫媒，垂直3、流行性：有季节性和周期性。以青壮年为主。三、病理改变：全身小血管广泛性损害,临床表现：发热、休克、充血出血和肾损害四、五期经过1、发热期：弛张热及稽留热。三痛症（头痛、腰痛、眼眶痛）；三红征（颜而、颈、上胸潮红）为全身感染屮毒症状及小血管中毒性损害的表现。2、低血压休克期：热通病情反而加重主要为中毒性内失

6、血浆性低血容量性休克的表现3、少尿期：常有低血压。伴高血容罐综合征。出血倾向加重4、多尿期：日尿量〉2000ml可发生电解紊乱（低钾低钠）及继发感染、休克5、恢复期：床量降至2000ml,血丿求索氮、肝酊降至正常五、各期治疗原则1、发热期：抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状和预防D1C2、低血压休克期：积极补充血容量、注意纠正酸中毒和改善微循环3、少尿期：“稳、促大、导、透”，稳定内环境、促进利尿、导泻和透析治疗4、多尿期：移行期和多尿早期的治疗同少尿期，多尿后期主要是维持水电解质平衡，防治继发感染5、恢复期：补充营

7、养，逐步恢复工作，出院后应休息1~2个月定期复查肾功能，血压和垂体功能，如有异常应及时治疗第四章伤寒伤寒是山伤寒沙门氏菌引起的急性肠道传染病，临床上以长期持续发热，相对缓脉，全身中毒症状与消化道症状，玫瑰疹，肝脾肿大，白细胞减少为特征，主要并发症冇肠出血、肠穿孔潜伏期：10〜14（7〜23）天传染原:患者和带菌者传播途径：粪一口途径一、典型伤寒临床经过1•初期：病程第一周，起病多较缓体温呈阶梯形上升，无特征性1.极期：病程2〜3周，出现典型表现稽留咼热消化道症状：腹胀便秘神经系统症状：表情淡漠，听力减退，重者瞻妄

8、，昏迷循环系统：相对缓脉肝脾肿大玫瑰疹2.缓解期：病程3〜4周体温波动下降腹胀好转，食欲改善，肝脾冋缩仍有可能出现肠出血、肠穿孔4•恢复期:病程第5周体温正常各种症状消失体力很快恢复并发症：1.肠出血：最常见的肠道并发症，轻重不一,自大便OB+到大量血便2.肠穿孔：最严重，突然腹痛，右下腹压痛,肝浊音界消失，体温骤降复发：退热1〜3周后症状再现，血培养阳性。免疫力低下，病