手术室护士的职业危害自我防护和保健

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1、手术室护士的职业危害自我防护和保健钱惠芬(太仓市中医院江苏太仓215400)【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)19-0359-02随着现代化医疗技术的提高和护理科学的发展，手术室作为医院抢救牛命的核心场所。手术室护士在这样一个特殊的工作环境下从事一项特殊的护理工作，由于工作性质的原因，即节奏快，工作任务重，连续性，无规律性等特点,各种化学药物的接触，高浓度有害气体的污染，频繁的直接接触污染的血液、分泌物和排泄物，特别是HIV,HBV等各种传染性疾病手术越来越多，使得从事手术室护理的护上成为高危群体。近年来有关手术室的职业危害因素及自我防护的

2、研究报道很多。现在就相关问题综述如下。1职业危害因素1.1血源性感染的危害手术室护-上每天不可避免地接触患者的血液、体液、组织器官等感染性物质，受到感染的几率很高，如皮肤被锐器刺伤、血液或羊水溅入眼内等都可直接传染疾病。据有关报道手术室护上HBV感染率高于内科护士感染率30%,感染HCV风险为0.1%〜1.5%Ll]o另外，艾滋病的流行在我国己进入快速增长期。1.2化学性危害因素手术室是一个特殊的工作环境，各种对人体潜在危害的化学因素随处可见。等离子低温消毒时，过氧化氢的释放，对皮肤粘膜的刺激。1.2.1含氯消毒剂：含氯消毒剂具有腐蚀性、挥发性、刺激性，对人的皮肤、呼吸道、消化道等都

3、有损害，经常接触会引起眼结膜损伤，上呼吸道炎症、喉头水肿、痉挛等。1.2.2戊二醛：具有一定的挥发性和刺激性，长期吸入混有高浓度戊二醛的空气或肓接接触戊二醛，容易引起眼睛灼伤、恶心、皮肤炎、胸闷或尊麻疹等，现使用越来越少。等离子低温消毒时，过氧化氢的释放，对皮肤刺激。1.2.3麻醉气体的危害：安氟隴、异氟醴等吸入麻醉药，其排泄大部分以原形从肺排出，少量经手术创面、皮肤、尿排出体外［2］。有报道称：长期暴露于微量麻醉气体的污染环境，有引发自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的可能。124甲醛广泛用于手术标本固定，因其有强烈的刺激气味，如防护不当或浓度过高，接触后会引起食欲不振、头痛心悸、失

4、眠等症状，严重者可致癌1.3物理性危害因素1.3.1沉重的职业压力手术室工作节奏强而快，进入手术室就进入紧张状态。器械护士注意力高度集中，且连续站立，造成体能消耗过大，应激反应过高，产生心理上压力增强；我国对临床护士的疾病调查发现：下腰背部疼痛、静脉曲张和手术室经常保持前屈位引起的颈椎病相当普遍［2］；巡冋护士要全面做好不同手术所需用物，需要急速行走，动作敏捷，还要保证不出任何差错，也会使身心产生不同程度的疲劳感。此外，随着工作年限的增长，责任上的压力愈来愈大，是危害心理的主要压力。工作繁重，身体疲劳，不合理的用力，搬运重物或患者，不适度弯腰可引起肌肉关节的损伤。1.3.2眼睛的损伤

5、：长期强烈的灯光刺激，使眼晴处于疲劳状态，紫外线进行空气消毒时，如防护不周，会引起角膜炎、结膜炎。1.3.3噪音污染：噪音对人体的听觉有明显损害：听力下降；对心血管系统的损害：血管平滑肌对缩血管物质的敏感性增加，血管收缩，导致血压升高；对内分泌系统也有影响：烦躁、判断能力和持续记忆力减退，降低灵活性，导致精力分散，工作易出错。监护仪、高频电刀、超声清洗机等的噪音等。资料表明，噪声超过50db(A)可影响人的休息和睡眠，声级达到70〜90db(A),会使人感到厌烦，影响学习和工作的效率，噪咅长期刺激可引起耳聋，机体植物神经紊乱和内分泌功能紊乱［3］。1.3.4X线的危害：有资料证实：射

6、线可激发空气中气体电离，产生氮化物、臭氧、自由基等有害物质，少量多次接触射线可致癌或致畸［4］。1.3.5紫外线及臭氧的损伤：紫外线进行空气消毒吋可引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑、光电性眼炎、皮炎等，臭氧的强氧化性对眼睛黏膜和肺组织都有很强的刺激性，能破坏肺表面的活性物质引起肺水肿和哮喘。1.4与法律有关的潜在性因素近几年来，人们的法律意识不断增强与护士法律意识相对不定形成鲜明对比。护士的一言一行患者都看在眼里，记在心里,极易引起医患纠纷。2自我预防及保健2.1血源性感染的防护防止HBV感染为防止感染病毒性肝炎，应定期检查HBV标志物，并进行预防接种，为择期手术的病人，术前应常规检查肝

7、功能及乙肝两对半，术前手术室护士应查阅病历；为HBV阳性患者手术吋应做好防护，手术过程中谨慎操作，正确使用和传递器械，防止皮肤破损，如果发生针刺或皮肤破损应立即轻挤污血，反复用生理盐水冲洗破损部位，并搽消毒液。对于患者血液或羊水溅入眼内应立即蘸生理盐水清洗，对疑似HBV、HCV、HIV感染者，除紧急处理外，应做好血清学监测，并立即报告给疾控中心，做相关处理。进行感染性、传染性手术吋，手术间所有医务人员必须穿隔离衣，戴好手套（必要时戴双层），器械护士还须戴防