浙江地区手足口病流行病学调查

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1、目2011年5月第9卷第14期·临床研究·93浙江地区手足口病流行病学调查石守江应海霞(1浙江省宁海出入境检验检疫局，浙江宁海315600；2浙江省宁海县妇幼保健院，浙江宁海315600)【摘要】目的分析浙江地区手足口病流行病学情况，为手足口病的临床治疗和预防提供科学依据。方法通过调查分析与RT-PCR的方法对医院诊断为手足1：7病的住院惠儿进行采咽拭子标本进行描述性流行病学分析和实验性流行病学分析。结果惠儿发病主要分布在5～7月份，以3岁以下儿童病例为主，男性多于女性；125例临床诊断病例中有I10例实验室确诊病例，实验室确诊病例达80．O％％。阳

2、性标本中病原基因分型以EV7l为主，有95例，占86．4％。结论浙江地区手足口病的发生有明确的季节-5-年龄特征，EV7l的检测可以为临床诊断和治疗手足口病提供参考和依据，同时要加强预防。【关键词】浙江地区；手足口病；流行病学；EV71中图分类号：R181．32；R725．1文献标识码：B文章编号：1671—8194(2011)14—0093—02手足121病是近几年我国民众谈之色变的一个传染疾病，多是由肠125例患儿中，2010年l-2l2个月份均有病例报告，主要分布在道病毒引起，包括脊髓灰质炎病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒A组、柯5-7月份，也就是传

3、统的夏季，3个月共报告65例，占全年疫情总数的萨奇病毒B组和新型肠道病毒，多发生于儿童，特别是3岁以下小儿，52．0％。具体来说，手足口病疫情是从4月上句开始迅速上升，5月份可引起手、足、脸、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起肺水肿、无达最高峰，从6月份开始缓慢下降，在11月份又出现了1个小高峰。其菌性脑膜炎、心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症⋯。手足71病中男性80例，女性45例，男性多于女性，性别比为1．78：1，其差异具的地区分布极为广泛，没有严格的地区性。引发手足口病的肠道病有统计学意义(P

4、．1毒有20多种，其中以EV7l型最为常见。本文研究的目标就是通过调岁；以3岁以下小儿为主，共发病120例，占总病例的96．0％，各年龄查与实验室分析，阐明手足71病的流行特点和流行规律，同时运用肠别发病率之间的差异具有统计学意义(P<0．05)。道病毒分离鉴定和RT-PCR快速诊断等方法，对浙江地区手足口病临床2l2实验性流行病学分析标本进行了病原学的初步筛查，探讨其病原分型，为临床诊断治疗和125例临床诊断病例中有11O例实验室确诊病例，实验室确诊病预防手足口病提供参考。例达80．0％％。阳性标本中病原基因分型以EV71为主，有95例，占1对象与

5、方法86．4％。而不同年龄段的EV71阳性标本所占比例见表1。1．1检测对象表195例阳性标本不同年龄段统计表江西省儿童医院临床诊断为手足121病并伴有发热收治住院的125例患儿。1．2调查内容一般情况：患儿的流行病学接触史、实验室检验结果、临床表现、危险因素等情况；实验室情况：对临床表现、临床检验项目结3讨论果，不明白的及时与有关医院和医疗机构联系，从病历中提取。所有手足121病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报调查表要有专人负责，每天录入相关数据库。道，2010年的发病还造成很多地区的恐慌。在流行方式上，接触传播1．3仪器及试剂是造成

6、手足121病流行的主要方式，包括间接接触和直接接触]。环境7300rea1．timePCR仪(美国ABI公司)，手足口荧光检测试剂盒污染是导致手足口病流行的另一方式，其内涵主要指恶劣的自然环境(达安基因)。能够促进小儿的感染与接触途径。1．4检测方法人群对引起手足口病的病毒或者病原菌普遍易感，感染后可获得采集住院患儿的咽拭子放人病毒保存液中，提取RNA，按试剂特异性免疫，非常抗药，同时不同种类和型别的病毒感染后诱导的特说明书配制25HL的反应体系，进行RT-PCR扩增，扩增程序为：40~C异性导致同一免疫或者不同缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染2

7、5min，1个循环；94'C3rain，1个循环}93℃15s一55℃45s，40个循而发病。环。循环结束后判定结果，检测样本无典型S扩增曲线或Ct值>35，我国由于地处温带季节环节，手足口病四季均可发病，散发有显则判样本为阴性；检测样本呈典型s扩增曲线或ct值≤35，则判样本著的夏季高峰；各年龄段均可受累，但小儿的比例非常显著地高于青为阳性。少年和成年人，浙江地区的发病规律符合此观点。儿童高发的原因可1．5统计分析能与成人多呈健康带毒状态与已免疫能力强有关J。所有资料利用SPSS18．0软件进行录入和统计分析，主要分析指标病例的病程平均为6d，可引

8、起手、足、脸、71腔等部位的疱疹，为发病数、发病率、构成比等情况，P