抗凝剂导致hbsag检验结果假阳性原因分析

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1、维普资讯http://www.cqvip.com中国误诊学杂志2007年5月第7卷第9期ChinJMisdiagn，May2007Vol7No．91993期治疗。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的癌前期病变_I]，型的早期食管癌的诊断率，对进展期食管癌诊断率无明显提食管黏膜的轻度和部分中度不典型增生是不稳定群体，可双向高，但可以发现隐伏型的转灶，同王国清等。的研究结果相似。转归：部分自然逆转，另一部分转变为食管癌。食管黏膜重度不由此可以看出复方碘溶液食管黏膜染色可以明显提高内镜医典型增生，3．5a后癌变率可高达65．22，其自发逆

2、转率甚师对早期食管癌和不典型增生的检出率，而值得推广应用。低_2]。因此应对重度不典型增生患者可进行内镜下治疗，以防癌变。食管黏膜不典型增生患者是食管癌的高危人群，应定期【参考文献】随防，以发现早期食管癌。[1]张军．复方碘溶液染色诊断食管早期癌和表浅癌价值的评价[J]．成熟的正常非角化鳞状上皮及细胞间隙含有大量糖原，遇中华消化内科杂志，1998，15(3)：143．碘后呈棕褐色，组织化学及生物学研究表明，不典型增生的鳞[23王国清，周美宏，丛庆文，等．碘染色在早期食管癌内镜诊断中的应用[J]．中华医学杂志，1995，75(7)

3、：417．状上皮细胞内和食管癌细胞内糖原含量减少甚至消失，因此遇[3]SugimachiK，KitamuraK，BabaK，eta1．Endoscopicdiagnosisof碘后不染色]。王国清[4认为碘溶液食管黏膜染色不仅对早期earlycarcinomaoftheesophagususingLugolSsolution[J]．Gas—食管癌的确诊、定位和定界等方面有独特价值，而且有助于识trointestinalEndoscopy，1992，38(6)：657．别鳞状上皮不典型增生病灶。我们的研究结果显示：内镜医师[4]王

4、国清．食管癌高发现场早诊早治3O年临床研究经验[J]．中国医对不典型增生性病变和癌性病变在5的复方碘溶染色后的诊学科学院学报，2001，23(1)：69．断率明显高于染色前，食管复方碘溶液染色尤其是能提高隐伏收稿日期：2007—01—22；修回日期：2007—03—01责任编辑：魏建抗凝剂导致HBsAg检验结果假阳性原因分析李伍升【主题词】抗凝药；肝炎表面抗原，乙型／分析；假阳性反应【中图分类号】R447【文献标识码】A【文章编号】1009—6647(2007)09—1993—02目前，我国对血站检测血液标本所使用的抗凝剂，没有

5、明2结果确规定，因此，各血站对检测血液标本所使用的抗凝剂的种类7种不同种类的标本检测结果见表1。不尽相同，在实践过程中发现，不同抗凝剂抗凝的血液标本，在表17种抗凝剂对HBsAg检测结果的影响(=15)检测HBsAg时，对检测结果有一定的影响，笔者对此进行了试验，现报告如下。1对象和方法1．1对象河南省省会郑州无偿献血者血液标本，外观符合《临床输血技术规范》对检测标本的要求。1．2仪器STAR全自动加样器和FAME全自动酶免处理系注：立刻读及长时间Cutoff均为0．105。统(瑞士HAMILTON公司)；HBsAg诊断试剂盒(

6、上海科华公司)。3讨论1．3抗凝剂配方ACD—A抗凝剂(原液)的处方为：枸橼酸去离子水测定的OD值大于生理盐水的OD值，说明增加钠·2HzO22．0g，枸橼酸8．0g，无水葡萄糖24．5g，加水至1离子强度可以减少假阳性的产生。000ml，取0．5ml此抗凝剂加全血5．0ml。EDTA(原液)抗凝剂ACD—A抗凝剂测定的OD值大于EDTA抗凝剂的OD的处方为：Na2一EDTA20．0g，NaC16．0g，加水至1000ml，取值，说明使用ACD—A抗凝剂的标本所产生的假阳性比EDTA0．5ml此抗凝剂加全血5．0ml_2]。抗凝

7、剂多，同时ACD—A抗凝剂对30rain试剂盒影响>60rain1．4检测方法使用上海科华公司提供的HBsAg两种不同的试剂盒，当血液与EDTA的比例为1：4以上时，可以基本消的反应时间诊断试剂盒，反应原理均为一步法，先由STAR全除抗凝剂对结果的影响，而ACD—A抗凝剂则不能消除影响，因自动加样器完成样品处理，加样5O1，加酶试剂5O1。然后由此，建议血站血液标本采用EDTA抗凝剂抗凝，尽量不使用FAME全自动酶免处理系统按照设定程序完成对酶标板的处ACD—A抗凝剂抗凝。理，37℃孵育30rain(立刻读)或60rain(长时

8、间)，显色剂A加抗凝剂使OD值升高的原因，可能是抗凝剂中的枸橼酸钠5O1，显色剂B加5O1，37C孵育15rain，加终止液5O1，读或乙二胺四乙酸钠与酶结合物的Fe。络合的结果，而抗凝剂又板(450nm、620nm)[a3。与纤维蛋白中的Ca结合，这样导致结合