贫血总论及缺铁性贫血教案

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1、内蒙古医学院附属医院理论课教案（首页）学科名称儿科学授课时间2010年月曰节授课专业授课年级教师姓名教师职称教材名称《儿科学》岀版社/版次人民卫生出版社第六版教材主编杨锡强、易著文授课学时2学时授课题目（章，节）第十五章造血系统疾病第一节小儿造血和血象特点第二节小儿贫血概述第三节营养性贫血（一、营养性缺铁性贫血）教学目的与要求：1、掌握小儿贫血的概念和贫血分类。2、掌握营养性缺铁性贫血的临床表现和实验室检查的特点。3、掌握营养性缺铁性贫血的诊断及治疗原则。4、熟悉不同年龄小儿的血象特点。5、熟悉铁的代谢和营养性

2、贫血的病因和发病机制。6、了解胚胎期造血和生后造血的特点。7、了解营养性区委铁性贫血的预防。教学重点：1、营养性缺铁性贫血的临床表现、诊断及治疗原则。2、营养性缺铁性贫血的实验室检查的特点。教学难点：铁的代谢及铁剂、叶酸、维生素B]2的合理应用和疗效监测。参考资料：[1]胡亚美，江载芳，诸福棠实用儿科学.第七版.北京•人民卫生出版社，2002：1704—1720.[2]沈晓明，王卫平主编.儿科学.第六版.北京.人民卫生出版社，2008：347-356.[3]吴希如，李万镇主编•临床儿科学.第一版.北京.科学出版

3、社,2005：1643—1646.[4]王淑娟，王建中主编.现代血细胞学图谱.第一版.北京.人民卫生出版社，2001内蒙古医学院附属医院理论课教案（续一）主要教学内容（讲课提纲）时间安排备注第一节小儿造血和血象特点一.造血特点：1、胚胎期造血：2、生后造血（1）骨髓造血:生后主要是骨髓造血（2）骨髓外造血：掌握概念二、血象特点：不同年龄小儿的血象有所不同1、红细胞数和血红蛋白量：掌握“生理性贫血”的概念2、白细胞数与分类：H细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。掌握两个交叉点。3、血小板数4、血红蛋白种

4、类5、血容量第二节小儿贫血概述贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于正常。［贫血的分类］（-）贫血程度分类：根据外周血血红蛋白含量或红细胞数可分为四度：①轻度②中度③重度④极重度（二）病因分类：根据造成贫血的原因将其分为红细胞或血红蛋片生成不足、溶血性和失血性三类。（三）形态分类：分为四类：大细胞性、正细胞性、造血特点5分钟血象特点5分钟贫血分类10分钟口细胞分类比例变化用图形讲解（板书）单纯小细胞性和小细胞低色素性。［临床表现］贫血的临床表现与其病因、程度轻重、发生急慢等因素有关。由

5、于红细胞的主要功能是携带氧气，故贫血时组织与器官缺氧而产生一系列症状。1、一般表现：皮肤、粘膜苍口为突出表现。此外，病程长的患儿还常有易疲倦、毛发干枯、营养低下、体格发育迟缓等症状。2、造血器官反应：肝脾和淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞、幼稚粒细胞。3＞各系统症状：(1)循坏和呼吸系统：(2)消化系统：(3)神经系统：［诊断要点］对于任何贫血患儿，必须寻找出其贫血的原因，才能进行合理和有效的治疗。因此，详细询问病史、全面的体格检查和必要的实验室检查是贫血病因诊断的重要依据。1、病史：询问病史时注意下列各项

6、(1)发病年龄：(2)病程经过和伴随症状：(3)喂养史：(4)过去史：(5)家族史：2、体格检查：应注意以下各项：(1)生长发育：临床表现10分钟诊断要点15分钟(2)营养状况：(3)皮肤、粘膜：(4)指甲和毛发：(5)肝脾和淋巴结肿大：除上述病史与体检资料外，还应注意贫血对各系统的影响，3、实验室检查：(1)外周血彖：(2)骨髓检查：(3)血红蛋口分析检查：(4)红细胞脆性试验：(5)特殊检查：［治疗原则］1、去除病因：这是治疗贫血的关键。2、一般治疗:加强护理，预防感染，改善饮食质量和搭配等。3、药物治疗：

7、针对贫血的病因，选择有效药物予以治疗。4、输红细胞：5、造血干细胞移植：6、并发症治疗：第三节营养性贫血一、营养性缺铁性贫血(Nutritionalirondeficiencyanemia)［概述］是由于体内铁缺乏导致血红蛋口减少所致，是小儿最常见的一种贫血。临床特点：治疗5分钟结合上节贫血概述启发式与讨论式讲解1、小细胞低色素性贫血2、血清铁蛋口减少3、铁剂治疗有效［铁的代谢］（-）人体总铁量及其分布（约64%用于合成血红蛋口总铁量分布约3.2%合成肌红蛋口A32%以铁蛋白及含铁血黄素形成贮存于骨髓、肝、脾V

8、I%存在于含铁酶内和以运转铁形式存在于血浆屮（二）铁的来源（三）铁的吸收和转运（四）铁的利用与储存（五）铁的排泄（六）铁的需要量［病因］1、先天储铁不足2、铁摄入量不足:这是缺铁性贫血的主要原因。3、生长发育因素4、铁的吸收障碍5、铁的丢失过多［发病机制］1、缺铁对血液系统的影响:：形成小细胞低色素铁的代谢12分钟病因2分钟发病机制8分钟铁的代谢用简单图形讲解从铁的代谢入手，启发式讲解