高频超声在小儿肠道蛔虫病中的诊断及应用

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1、高频超声在小儿肠道蛔虫病中的诊断及应用岳馨杨通琴方彦鹏(贵阳中医学院第二附属医院B超室贵州贵阳550002)【摘要】目的探讨高频超声对小儿蛔虫症的诊断价值。方法对我院因腹痛症状就诊的17例患儿进行彩色多普勒超声检查，结合治疗及其它辅助检查，对病例进行随访、复查以及结果分析。结果17例患儿超声检查肠腔内均见蛔虫样回声，其中1例伴肠系膜淋巴结肿大，经驱虫治疗后均在粪便中找到蛔虫，且腹痛缓解或消失。结论高频超声在小儿肠道蛔虫症中的有较高诊断价值，可作为首先的影像学检查。【关键词】小儿肠道蛔虫症诊断高频超声【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-

2、1752(2013)26-0096-02Appearinourhospitalfortreatmentof17casesofabdominalpaininchildrenwithcolorDopplerultrasonography,17caseswereseeninchildrenwithintestinalroundwormlikeechoinside,onecasewithmesentericlymphnodes,theinsecticideinthefecesaftertreatmentfindroundworm,andabdominalpainordi

3、sappear.Therefore,high-frequencyultrasoundinthediagnosisofintestinalascariasisinchildrenhaveahighervalue,canbeusedasthepreferredimaging.肠道蛔虫症是人类最常见的寄牛虫病，患者是主要传染源，据报道，每年死于蛔虫引起的肠梗阻者约1550人，在我国，尤其是农村地区，寄生虫病的感染率仍然很高，是一个不可忽视的问题。蛔虫厌酸喜碱，常生活在小肠上段，一般处于安静状态，当机体受到某些不良刺激，如高热、消化道病变，则引起反复发作的上腹部及脐周疼

4、痛，甚至引起蛔虫性肠梗阻，肠穿孔等并发症，儿童严重感染者可引起营养不良，精神不安，失眠、磨牙，重者可致生长发育的障碍，危害极大，所以对儿童蛔虫病的早期诊断及治疗极其重要，超声检查可为临床诊断提供重要依据。1、资料与方法1.1一般资料:17例患儿为我院2012年门、急诊患儿，年龄在3J0岁,皆因反复发作上腹痛或脐周痛就诊，部分伴恶心、呕吐。PE：腹软，轻压痛，3例患儿可扪及大小不等粗麻绳样索状块物。1.2检查仪器:采用飞利浦-IE33彩色多普勒超声仪，探头频率7.5-10H乙1.3检查方法：患儿仰卧，暴露腹部，高频探头放置于腹部，自上而下顺序做纵、横扫查，观察肠腔

5、情况，并于病变处做重点扫查，同吋注意扫查肠腔周围，有无淋巴结肿大。对哭闹严重的患儿，检查前适当应用镇静剂。2、结果17例患儿超声检查中可见腹腔内小肠不同程度扩张，内见单一・或多发的双线状高冋声带，光带间宽3〜5mm,转动探头短轴面显示为“环靶征”（见图1）,周边环形高冋声为婀虫体壁，中心点状冋声为虫体内消化道。动态观察见到双线状高冋声带可呈弧形、弯曲甚至蠕动等表现（见图2）,彩色多普勒血流显像，虫体壁内侧可见不连续的点状血流信号。其中1例患儿在脐周还探及2个肿大淋巴结，CDFI：内探及星点状血流信号。经驱虫治疗后，5例患儿腹痛症状缓解，12例患儿腹痛症状消失，粪

6、便中找到婀虫体，一周后复查超声，17例患儿腹腔内平行高冋声光带消失，1例伴肠系膜淋巴肿大的患儿，经抗炎治疗,淋巴结见缩小。3、肠道婀虫病的超声鉴别诊断3.1婀虫性肠梗阻：肠腔内探及婀虫样冋声，经驱虫治疗后，腹痛无改善，超声检查肠腔内可见多条杂乱短线状结构融合成团块，肠管明显扩张，肠管间隙见液性暗区。3.2肠系膜淋巴结炎：多由上呼吸道感染后引起的间隙性腹痛，部分可伴有消化道症状，如食欲差、腹胀、大便异常等，超声表现为右下腹及脐周探及数个淋巴结冋声，呈卵圆形或椭圆形，纵横比>；2,边界清晰，内部回声均匀。3.3肠套叠：多见于2岁以下，有季节性，多以腹痛、呕吐伴果

7、酱样大便就诊，超声检查可显示垂叠的多层平行肠管，较正常肠壁增厚，短轴扫查可呈多环状的类同心圆征象。3.4急性阑尾炎：转移性右下腹腹痛明显，伴恶心、呕吐，超声表现为右下腹盲管样冋声，壁厚，横切面呈靶环征，不蠕动，周围肠腔积气增加，有时盲管腔内可见强冋声粪石。4、讨论婀虫病是婀虫寄生于人体所致，既往肠婀虫病的诊断主要依靠临床症状、吐虫、排虫史、大便涂片找到婀虫卵、血中嗜酸性粒细胞增高等辅助检查，近年来亦有报道X线下诊断肠道婀虫病，但粪便查找虫卵检出率约为80%,有一定局限性，对大便中未找到虫卵的患儿易造成漏诊；而X线检查操作过程繁琐，需反复多次摄片，患儿接受X线照射

8、吋间较长。通过本次调查结