《排便护理》PPT课件

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1、排便护理主讲：吴妙莉学习目标说出大肠结构与功能简述影响排便因素的评估列举常见的排便异常分析粪便的观察评估叙述排便异常病人的护理解释灌肠法、大量不保留灌肠、小量不保留灌肠、口服高渗溶液清洁肠道、保留灌肠、简易通便法、肛管排的概念描述各灌肠法的目的、操作步骤及其注意事项大肠的结构和功能大肠的解剖:盲肠：有回盲瓣，防止大肠内容物返流结肠：升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠直肠：有两个弯曲：骶曲和会阴曲肛管：长约4CM，肛门内外括约肌包绕内括约肌：平滑肌，协助排便外括约肌：骨骼肌，控制排便大肠的结构和功能大肠的生理功能：吸收水分、

2、电解质和维生素形成粪便并排出体外利用肠内细菌制造维生素大肠的运动：袋状运动分节或多袋推进运动：进食后多见蠕动：由稳定的收缩波组成，波前肌肉舒张，波后肌肉收缩集团蠕动：集团蠕动源于横结肠，将内容物推至乙状结肠和直肠最常发生：早餐后60分钟内两种反射刺激：1、胃-结肠反射2、十二指肠-结肠反射运用：训练排便习惯大肠的结构和功能排便：粪便进入直肠→刺激感受器→兴奋经盆神经和腹下神经→脊髓腰骶段初级排便中枢→大脑皮层→便意和排便反射→盆神经→乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张→阴部神经冲动减少→肛门外括约肌舒张另外：腹肌、膈肌

3、收缩→腹压增加大肠的结构和功能排便与便秘：排便活动受大脑皮层控制，意识可或抑制排便个体经常抑制便意→直肠对粪便压力刺激的敏感性↓→粪便在肠内停留时间过久→水分过分吸收→干结→排便困难→便秘排便活动的评估影响排便因素的评估常见的异常排便粪便的观察影响排便因素的评估心理因素：抑郁：便秘焦虑、紧张：腹泻文化教育：排便是个人隐私年龄：婴幼儿：神经肌肉系统发育不全，不能控制；老年人：腹壁肌张力↓蠕动↓肛门括约肌松弛食物与液体摄入：缺少纤维素和水分活动：长期卧床→肌张力降低影响排便因素的评估个人排泄习惯：疾病：肠道、神经系统方面的疾

4、病药物：缓泻药、抗生素治疗和检查：手术、肠镜检查常见的异常排便便秘粪便嵌塞腹泻排便失禁肠胀气便秘概念：便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难原因：器质性病变排便习惯不良中枢神经系统功能障碍排便时间或活动受限其他：情绪反应、手术、药物、饮食、卧床便秘症状和体征：头痛腹痛腹胀消化不良粪便干硬触诊腹部较硬且紧张，有时可有包块，肛诊可触及粪块粪便嵌塞概念：指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出原因：粪块水分过度吸收、堆积症状和体征：有排便冲动腹部胀痛肛门有少量液化粪便渗出，但不能排出粪便

5、腹泻概念：指正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。机理：蠕动增加→水分吸收障碍、肠液分泌增多→频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。作用：排出刺激物质和有害物质腹泻原因：饮食、情绪、消化系统、疾病症状和体征：腹痛、肠痉挛肠鸣急于排便恶心、呕吐粪便松散呈液体状排便失禁概念：指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。原因：神经肌肉系统；胃肠道；情绪症状和体征：病人不自主地排出粪便肠胀气概念：指胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。原因：食入产气性食物、吞入大量空气、肠蠕动减少、术后症状和体征：腹部膨隆、腹胀、叩诊鼓音腹部

6、痉挛性疼痛呃逆、肛门排气过多功能粪便的观察排便次数：每天超过3次或每周少于3次为异常量：100~300克形状：便秘：粟子样；消化不良：稀烂；梗阻或狭窄：扁条或带状颜色：暗绿色：进食大量蔬菜；无光样黑色：铁剂；柏油样：上消化道出血；白陶土色：胆道梗阻；果酱样：肠套叠、阿米巴痢疾；表面有鲜红色血液：痔疮或肛裂；白色“米泔水”：霍乱粪便的观察内容物：表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液：消化道有感染或出血气味：恶臭：严重腹泻腐败臭：下消化道溃疡腥臭：上消化道溃疡酸败臭：消化不良排便异常的护理便秘病人的护理粪便嵌塞病人的护理腹泻病

7、人的护理排便失禁病人的护理肠胀气病人的护理便秘病人的护理健康教育帮助病人重建正常的排便习惯合理安排膳食鼓励病人适当活动提供适当的排便环境选取适宜的排便姿势腹部环形按摩：自右沿结肠解剖位置向左环行按摩便秘病人的护理遵医嘱给予口服缓泻剂：刺激肠蠕动，增加粪便中的水分；长期使用可使个体依赖，导致慢性便秘。使用简易通便剂：软化、刺激肠蠕动遵医嘱给予灌肠粪便嵌塞病人的护理早期：栓剂、缓泻剂油类保留灌肠，2~3小时清洁灌肠人工取便：心脏病、脊椎受损者易刺激迷走神经，慎用健康教育腹泻病人的护理去除病因卧床休息、保暧腹部膳食调理注意补充

8、水电解质保持皮肤完整性：温水清洗后涂油膏密切观察病情：疑为传染病时实行肠道隔离心理支持健康教育排便失禁病人的护理心理护理皮肤护理帮助病人重建排便能力：肛门括约肌和分底部肌肉收缩锻炼保证摄入充足的液体保持舒适肠胀气病人的护理指导病人养成细嚼慢咽的习惯去除相关因素鼓励病人适当活动轻微胀气：热敷、针刺疗法严重胀气：药物治疗