结肠造口患者住院期间护理干预

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1、结肠造口患者住院期间护理干预结肠造口患者住院期间护理干预摘耍：总结25例结肠造口患者住院期间护理干预，发现本组对结肠造口普遍存在自卑恐惧心理，16例害怕自己更换造口袋，3例出现造口周围皮肤炎症，1例出现造口狭窄。通过成立造口小组，在患者住院期间实施护理十预：术前心理护理，解除患者思想顾虑；指导造口护理技巧，提高患者的自理能力；指导并发症的观察及处理;解答患者造口方面的问题，提高了患者的自我护理能力，增强了自信心，减少了并发症的发生。认为住院期间护理干预，能提高造口患者的生活质量，使患者保持良好的心态。关键词：

2、结肠造口；住院期间；护理干预1临床资料本组男16例，女9例；年龄56〜75岁；文化程度：大专及以上4例，初高中7例，小学及以下14例。经济状况良好的6例，经济状况中等的15例，经济状况差的4例。2护理干预2.1术前心理护理，解除患者思想顾虑大肠癌需行结肠造口的往往对治疗存在许多顾虑，对疾病的康复缺乏信心，而巨大的治疗费用也是造成患者不良心理反应的重要因素[1-2]o因此，应关心体贴患者，及时解答患者提出的问题，指导患者及家属通过各种途径了解疾病的治疗及护理进展，以树立与病魔作斗争的勇气与信心。术前2d由责任护

3、士运用案例、图册、模型等为患者及家属解释造口的0的、部位、功能、术后可能出现的情况及相应的处理方法。必要时，可介绍数位恢复良好，心理健康的术后患者与其交流并示范，以消除其恐惧情绪，增强治疗疾病的信心。本组5例患者焦虑恐惧心理严重。通过护理干预，2例患者焦虑恐惧情绪减轻，3例患者能正确对待术后造口问题。2.2指导造口护理技巧，提高患者的自理能力术后3〜5d可以粘贴造口袋，开始示范更换造口袋的具体步骤，具体讲解裁剪及粘贴造口袋的注意事项，强调患者及家属参与造口护理，掌握更换造口袋的具体步骤及注意事项。学会更换造口

4、袋的技巧：①当造口袋充满1/3的排泄物时，需及时更换清洗。②…手固定造口底盘周围皮肤,一手由上向下移除造口袋。造口周围皮肤用温水洗净，动作轻柔。③裁剪的底盘开口与粘膜Z间保持适当空隙(l~2mm)o④造口袋底盘圆孔直径裁剪后，用手指抚摸平整，以减少患者的不适。⑤按照造口袋的位置由下而上粘贴造口袋。必要时可涂皮肤保护剂、防漏膏等。⑥底盘粘贴后，用手按压2~3min,以保证造口袋粘贴紧密。本组16例患者害怕更换造口袋，术后第10d,本组2例自理能力差的患者在家属帮助下达到部分口理，8例患者能口己更换造口袋。2.3

5、指导并发症的观察及处理直肠癌结肠造口术后常见的并发症是造口狭窄、造口周围皮炎、造口回缩、造口脱垂等。造口术后会发生造口周围皮肤变化，多与造口用品、排泄物刺激及患者本身内在皮肤敏感性、外界环境的气温、湿度等有关［3］。本组3例出现造口周围皮肤炎症，1例出现造口狭窄。1例患者对黏胶过敏，指导患者更换其他黏胶类型的造口袋，并使用皮肤保护膜隔离黏胶。2例患者裁剪造口底盘过大，排泄物外渗引起皮炎。指导其测量造口后再进行底盘裁剪,以大于底盘1〜2mn)为宜。造口周围皮炎的处理：①选用两件式造口护理用品。②剥离底盘的黏胶时

6、，避免用力过猛加重皮肪受损。③造口周围皮肤用温水洗净，涂抹护肤粉。④粘贴新的造口底盘时，要确保皮肤清洁干燥,底盘与造口粘贴紧密，防止排泄物外渗，必要时涂防漏膏、防漏棉条等。本组3例患者造口周围皮炎8〜10d愈合。1例患者术后笫8d出现造口轻度狭窄，由术后瘢痕挛缩引起，护士用小指戴上指套，定期扩张造口，2次/d,术后12d能插入食指的第二节，造口狭窄解除。2.4成立造口小组，解答患者造口方面的问题对造口术后患者建立造口登记本，由护士长、责任护士、1名医生组成造口小组，在患者住院期间，为患者提供造口知识指导，定期

7、召开造口交流会，责任护士为患者建立档案，包括患者的资料，造口局部情况，提供造口护理指南，内容包括•结肠造口的皮肤护理、饮食指导、造口并发症的观察及护理、口常生活方面的注意事项。护士定期记录患者造口局部情况，处理措施及实施后的情况反馈，护士长每月检查记录的及时性和护理干预的有效性。经上述护理干预，本组患者出院前有22例对造口知识熟悉，18例能自己更换造口袋。在更换造口袋的初学阶段，很多患者由于操作步骤及手法不正确，导致造口护理用品消耗过多,费用过大，本组4例患者经济状况差，为节省费用，要求使用价格低廉的一次性造

8、口袋，甚至不及吋更换造口袋，为减少并发症，护士耐心解释，并向患者介绍价格适中、安全的黏贴式造口袋。通过护理干预，4例患者均正确选择合适的造口袋，及吋更换，防止了并发症的发生。3结论结肠造口患者术后对造口的口常护理知识、造口用晶的选择、饮食注意事项、并发症的预防及观察、社会心理支持等方面的需求非常迫切。结肠造口是低位直肠癌的一种常用术式。行结肠造口的宜肠癌患者，术后在腹壁需佩戴1个造口袋，对患者的自我