流行病学教案-24学时-选修课口腔本科

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1、西安医学院教案课程名称流行病学班级专业、层次口腔本科教师赵筱萍专业技术职务副主任医师授课方式（大、小班、实习）小班学时3授课题目（章，节）第一章流行病学绪论第二章病因与病因推断基本教材或主要参考书流行病学第七版王建华人民卫生出版社流行病学第六版李立明人民卫生出版社预防医学第三版叶亭亭人民卫生出版社教学目的：1、掌握流行病学的定义与研究特点2、熟悉流行病学的用途3、掌握流行病学观点4、掌握病因的概念5、掌握病因推断的标准教学内容：1、流行病学简史2、流行病学的定义3、流行病学的用途4、流行病学的观点5、病因推断的标准教具：多媒体、板书教学重点、难点：重点：流行病

2、学的定义、流行病学的观点、病因推断的标准难点：流行病学的观点、病因推断的标准教研室审阅意见（教研室主任签名）年月日第一章绪论教学内容辅助手段时间分配第一节概述流行病学一、流行病学发展的历史讲述10分钟流行病学的形成和发展。板书1、学科形成前期：人类文明史一18世纪举例1：宋朝天花流行、62、学科形成期：18世纪末一20世纪初世纪埃及鼠疫的流行第一次卫牛革命：传染病的防治举例2：伦敦霍乱的防治3、现代发展期：第二次卫牛革命：预防疾病、促进健康流行病学与现代医学的发展。二、我国流行病学的成就代表人物：伍连德、苏德隆讲述10分钟三、流行病学的定义是研究疾病和健康状态

3、在人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。板书特点：1、研究对象人群，而非个体2、研究各种疾病及健康状态讲述20分钟3、重点研究疾病和健康状态的分布及其影响因素。健康普查、疾病的筛检等四、流行病学的用途：卫生资源的合理分配1、对社区和人群健康做岀诊断。举例：察布查尔病、2、用于卫生决策和评价。烧热病、上海皮炎的流行、3、完整的揭示疾病的自然史。肢端性红斑等疾病的流行4、探讨原因不明疾病的病因。病学探讨5、疾病的预防6、疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价°(1)女山灵敏度、特异度(2)治愈率、有效率等(3)

4、疫苗保护率、发病率的下降或干预组与对照组的比较板书标题补充内容讲述15分钟(1)诊断方法的评价(2)疗效的评价(3)疾病预防和控制效果的评价第二节流行病学的观点和主要研究方法流行病学研究的观点1、群体的观点2、社会医学和生态学的观点3、比较的观点4、多病因论的观点5、概率论的观点小结5分钟第二章病因推断教学内容辅助手段时间分配第一节病因的概念一、病因的概念不同学科由于研允的出发点不同及观察对象的水平的不同，对病因的理解也不完全一致，并且有时还互相矛盾。概率论的因果观（广义因果律）认为：原因就是使结果发生概率升高的事件或特征，即一定的原因可能导致一定的结果。根据

5、广义因果律，Lilienfeld认为：那些使人群发病概率升高的因素就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时人群疾病频率就会下降。病因的概念是复杂的，我们既可以按其在致病中的作用,分为必要和充分病因两大类，又可以按其具体性质，分为易患因素，诱发因素，促进因素和增强因素几种；还对以按其来源，分为宿主方而的，生物性因素，理化学因素和社会因素几方面。第二节病因研究方法基础陕学、临床哄学和流行病学均将病因研究作为自己的主要任务之一，并建立了自己的研究方法。三类方法各有所长，各具特点、互相补充、密切协作、循序渐进，共同致力于病因探索。流行病学研究和临床研究可为基础研究提

6、供病因线索，而基础庚学和临床庾学对病因研究的结果还需根据流行病学研究作最后判断。若能掌握和灵活运用三种方法于病因研究中，则可加速病因研究的进程。一、临床研究病因未明疾病一般是临床医师最先碰到，临床医师应用自身的研究和分析方法，往往能为病因研究提供非常有价值的10分钟线索。对一种病因不明的疾病，从临床的角度，先找症候群，再对可能的疾病逐个进行鉴别诊断。通过这些步骤，多数疾病可以明确病因和诊断。但对少数可能出现的新的疾病，则无法诊断为任何一种已知的疾病。另外，有些疾病虽能明确诊断，但病因不明。此时，临床医师要细心观察，善于把握疾病的临床特征及患者的某些暴露特征等，

7、从川可望获得病因线索，并可能提出病因假设。如临床医师很容易注意到肺癌患者人多是男性，如杲他们还能注意到这些患者多数都吸烟，则可能提出吸烟与肺癌的假设。临床病因研究往往处于病因研究的初级阶段，但目前迅速发展的循证医学，为临床病因学研究提供了更为有效的手段。二、实验研究5分钟实验研究，这里所指的是基础医学实验研究，它是病因研究的重要方法。实验研究的方法和手段繁多，一般可根据已提出的病因假设选择适宜的方法。举例实验研究能阐明病因作用的机制，动物实验研究对病因假设有验证作用，因此实验研究在病因研究中有非常重要的作用。如在吸烟与肺癌的病因研究过程屮，曾经先后在香烟的烟和

8、焦油里证实有苯并(a)花、神和一氧化碳