中国成人2型糖尿病预防的专家共识

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1、万方数据主堡囱坌鲨垡塑墨查!Q!璺生兰旦箜!Q鲞笙垒塑垦!垫』垦!!竺巫!!!丛!!生：垒四!!!!!!!!!：!Q：堕!：兰中国成人2型糖尿病预防的专家共识中华医学会内分泌学分会糖尿病是最重要的慢性非传染病之一，虽然不同年代流行病学研究采用的糖尿病诊断标准不一，但其在我国人群中患病人数和患病率呈明显上升趋势已是不争的事实。若任其自然发展，我国将面对因糖尿病及其并发症带来的严重健康、医疗支出与社会公共卫生问题，有效预防糖尿病的发生(即糖尿病的一级预防)是亟待解决且意义重大之事。为便于描述，本共识将糖尿病发病风险高者定义为糖尿病高危人群，他们可能糖代谢正常(血糖正常性糖尿病

2、高危人群)，也可能为糖尿病前期(prediabetes)，因此糖尿病高危人群与糖尿病前期是不同的概念。糖尿病前期可以作为诊断用语，而糖尿病高危人群一般不作为诊断用语。为了通俗易懂，本共识使用“糖尿病前期”而不用“糖调节受损”或“糖稳态受损”。流行病学调查和循证医学证据均表明空腹血糖受损(impairedfastingglucose／glycemia，IFG)、糖耐量受损(impairedglucosetolerance，IGT)和IFG合并IGT这三类人群的糖尿病发病风险及未来脑心血管事件风险存在差异，因此本共识依据血糖谱将糖尿病前期分为IFG、IGT、IFG+IGT三种

3、类型。本共识只涉及糖尿病的一级预防。2型糖尿病由糖尿病前期发展而来。糖尿病前期可以被认为是一种标志或分水岭．如出现则标志着将来发生脑心血管疾病(cerebro—cardiovasculardisease，CCVD)、糖尿病、微血管病以及肿瘤和痴呆等的危险性增高。现有的研究已证明有效干预糖尿病前期可明显减少其转化为糖尿病的可能性。因此，及时发现血糖正常的糖尿病高危人群和糖尿病前期人群并进行有效管理是预防糖尿病发生的关键。由于糖尿病前期一般无临床表现，故其受重视程度甚低。有鉴于此，中华医学会内分泌学分会制定此中国成人2型糖尿病预防的专家共识。一、共识要点(一)证据等级参照美国

4、糖尿病学会(ADA)的证据等级分级标DOI：10．3760／cma．j．issn．1000-6699．2014．04．001通信作者单位：610041成都．NilI大学华西医院内分泌代谢科通信作者：童南伟，Email：buddyjun@hotmail．eom·手旨南一一／--i-、卜_4矿E、l·准⋯，标注于相应证据后的括号中。(二)糖尿病高危人群定义糖尿病高危人群包括血糖正常性高危人群和糖尿病前期人群。I．血糖正常性高危人群：成年人(>18岁)具有下列任何一个及以上的糖尿病高危因素，可定义为糖尿病高危人群：(I)年龄t>40岁；(2)既往有糖尿病前期病史；(3)超重、肥

5、胖(体重指数≥24kg／m2)，男性腰围t>90cm，女性腰围≥85cm：(4)静坐的生活方式；(5)一级亲属中有2型糖尿病家族史；(6)有巨大儿(出生体重>14kg)生产史，妊娠期显性糖尿病或妊娠糖尿病病史的妇女；(7)高血压[收缩压≥140mmHg(1mmHg=0．133kPa)和(或)舒张压1>90mmHg]或正在接受降压治疗；(8)血脂异常(高密度脂蛋白胆固醇≤0．91mmol／L及甘油三酯≥2．22mmol／L，或正在接受调脂治疗)；(9)动脉粥样硬化性CCVD患者；(10)有一过性类固醇性糖尿病病史者；(11)多囊卵巢综合征患者；(12)严重精神病和(或)长期

6、接受抗抑郁症药物治疗的患者。2．糖尿病前期人群：糖尿病前期指空腹血浆葡萄糖和(或)口服葡萄糖耐量试验(OGTI')2h血浆葡萄糖(2hPG)升高但未达到糖尿病的诊断标准，即存在IFG或IGT或两者兼具(IFG+IGT)。糖尿病前期的诊断标准见表1。本文除特别注明外，糖尿病前期的诊断同表1。表1糖尿病前期的诊断标准诊断标准IFGIGTIFG+IGT空腹血糖：5．6-6．9mmol／LOGTF2h血糖：7．8．11．0mmol／L空腹血糖：5．6-6．9mmol／L且OGT'F2h血糖：7．8-11．0mmol／L注：IFG：空腹血糖受损；IGT：糖耐量受损；OGTY：口服葡

7、萄糖耐量试验(三)糖尿病高危人群的筛查无糖尿病病史者，首先根据高危因素(同上)进行初筛，对于具有一项危险因素者进一步进行空腹血糖或任意点血糖筛查。空腹血糖：建议以空腹血糖I>5．6mmol／L作为行OGTF的切点。万方数据·278·主堡凼坌鳖垡遄苤查!!!!至!旦箜!!鲞箜!塑垦!也』垦!!!!巫!!!塑!些!垒四!!Q!堡!!尘：!Q!盟!：!任意点血糖：建议以任意点血糖／>7．8mmol／L作为行OGTr的切点。由于空腹血糖<5．6mmol／L或任意点血糖<7．8mmol／L的人群特别是老年人群不能完全排除IGT及餐后血糖