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1、中华内分泌代谢杂志2014年4月第30卷第4期摇ChinJEndocrinolMetab,April2014,Vol.30,No.4·277·誗指南与共识誗中国成人2型糖尿病预防的专家共识中华医学会内分泌学分会[1]摇摇糖尿病是最重要的慢性非传染病之一,虽然不同准,标注于相应证据后的括号中。年代流行病学研究采用的糖尿病诊断标准不一,但其(二)糖尿病高危人群定义在我国人群中患病人数和患病率呈明显上升趋势已是糖尿病高危人群包括血糖正常性高危人群和糖尿不争的事实。若任其自然发展,我国将面对因糖尿病病前期人群。及其并发症带来的严重健康、医疗支出与社会公共卫1.血糖正
2、常性高危人群:成年人(>18岁)具有下生问题,有效预防糖尿病的发生(即糖尿病的一级预列任何一个及以上的糖尿病高危因素,可定义为糖尿防)是亟待解决且意义重大之事。病高危人群:(1)年龄逸40岁;(2)既往有糖尿病前期2为便于描述,本共识将糖尿病发病风险高者定病史;(3)超重、肥胖(体重指数逸24kg/m),男性腰义为糖尿病高危人群,他们可能糖代谢正常(血糖围逸90cm,女性腰围逸85cm;(4)静坐的生活方式;正常性糖尿病高危人群),也可能为糖尿病前期(5)一级亲属中有2型糖尿病家族史;(6)有巨大儿(prediabetes),因此糖尿病高危人群与糖尿病前期是
3、(出生体重逸4kg)生产史,妊娠期显性糖尿病或妊娠不同的概念。糖尿病前期可以作为诊断用语,而糖尿糖尿病病史的妇女;(7)高血压[收缩压逸140mmHg病高危人群一般不作为诊断用语。为了通俗易懂,本(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压逸90mmHg]或正共识使用“糖尿病前期冶而不用“糖调节受损冶或“糖稳在接受降压治疗;(8)血脂异常(高密度脂蛋白胆固醇态受损冶。流行病学调查和循证医学证据均表明空腹臆0.91mmol/L及甘油三酯逸2.22mmol/L,或正在接血糖受损(impairedfastingglucose/glycemia,IFG)、糖受调脂
4、治疗);(9)动脉粥样硬化性CCVD患者;(10)耐量受损(impairedglucosetolerance,IGT)和IFG合并有一过性类固醇性糖尿病病史者;(11)多囊卵巢综合IGT这三类人群的糖尿病发病风险及未来脑心血管事征患者;(12)严重精神病和(或)长期接受抗抑郁症药件风险存在差异,因此本共识依据血糖谱将糖尿病前物治疗的患者。期分为IFG、IGT、IFG+IGT三种类型。2.糖尿病前期人群:糖尿病前期指空腹血浆葡萄本共识只涉及糖尿病的一级预防。糖和(或)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血浆葡萄2型糖尿病由糖尿病前期发展而来。糖尿病前期糖(2hP
5、G)升高但未达到糖尿病的诊断标准,即存在可以被认为是一种标志或分水岭,如出现则标志着将IFG或IGT或两者兼具(IFG+IGT)。糖尿病前期的诊来发生脑心血管疾病(cerebro鄄cardiovasculardisease,断标准见表1。本文除特别注明外,糖尿病前期的诊CCVD)、糖尿病、微血管病以及肿瘤和痴呆等的危险断同表1。性增高。现有的研究已证明有效干预糖尿病前期可明表1摇糖尿病前期的诊断标准显减少其转化为糖尿病的可能性。因此,及时发现血诊断标准糖正常的糖尿病高危人群和糖尿病前期人群并进行有IFG空腹血糖:5.6鄄6.9mmol/LIGTOGTT2h血
6、糖:7.8鄄11.0mmol/L效管理是预防糖尿病发生的关键。由于糖尿病前期一IFG+IGT空腹血糖:5.6鄄6.9mmol/L般无临床表现,故其受重视程度甚低。有鉴于此,中华摇且OGTT2h血糖:7.8鄄11.0mmol/L医学会内分泌学分会制定此中国成人2型糖尿病预防摇摇注:IFG:空腹血糖受损;IGT:糖耐量受损;OGTT:口服葡萄糖耐量的专家共识。试验一、共识要点摇摇(三)糖尿病高危人群的筛查(一)证据等级无糖尿病病史者,首先根据高危因素(同上)进行参照美国糖尿病学会(ADA)的证据等级分级标初筛,对于具有一项危险因素者进一步进行空腹血糖或任意点血糖
7、筛查。DOI:10.3760/cma.j.issn.1000鄄6699.2014.04.001空腹血糖:建议以空腹血糖逸5.6mmol/L作为行通信作者单位:610041成都,四川大学华西医院内分泌代谢科通信作者:童南伟,Email:buddyjun@hotmail.comOGTT的切点。·278·中华内分泌代谢杂志2014年4月第30卷第4期摇ChinJEndocrinolMetab,April2014,Vol.30,No.4任意点血糖:建议以任意点血糖逸7.8mmol/L作测体重及其他CCVD危险因素同样重要。为行OGTT的切点。荫IGT人群的管理:(1
8、)健康教育:同血糖正常性由于空腹血糖<5.6mmol
