伽玛刀和显微外科治疗中小型听神经瘤结果分析

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1、伽玛刀和显微外科治疗中小型听神经瘤结果分析［摘要］目的探讨中小听神经瘤治疗决策的选择。方法回顾分析87例直径〈3cm、单侧听神经瘤患者的治疗结果。按治疗方式分成伽玛刀立体定向放射外科组(GRS组)42例和显微外科组(MS组)45例，对比两组的肿瘤生长控制率、颅神经功能保留率、术后并发症、医疗费用、住院天数等。结果MSS1随访2-67个月，平均31.5个月，GRS组随访3-77个月,平均37.3个月。两组的肿瘤生长控制率无统计学差别(GRS组：88.1%VS.MS组：97.8%,P二0.102)；GRS组在面听

2、神经功能保护方而比显微手术更为有效(面神经功能保留率：GRS组:87.2%VS.MS组:66.7%,P二0.029；有用听力保留率：GRS组：68.2%VS.MS组:30.0%,P二0.013)；术后并发症方面，MS组不管在类型还是发生频率上均高于GRS组；MS组的治疗总费用、住院天数等均明显高于GRS组。结论与显微外科相比，伽玛刀立体定向外科治疗屮小听神经瘤(直径＜3cm)更有优势。［关键词］听神经瘤；立体定向放射外科；伽玛刀；显微外科OutcomeAnalysisofSmalltoMediumSizedA

3、cousticNeuromaTreatedbyMicrosurgeryorGammaKnifeStereotacticRadiosurgery［Abstract］ObjectiveTodiscussthethebestmanagementforpatientswithsmalltomediumsizedAcousticNeuroma.MethodsWeanalyzedtheoutcomesof87patientswithunilateralacousticneuromalessthan3cmretrospec

4、tively-Thepatientswasdividedintotwogroups：GaniniaKnifeStereotacticRadiosurgery(GRS)group(n二42)andMicrosurgery(MS)group(n=45).Thenwecamparedthesetwotreatmentmodalitieswithtumorgrowthcontrol,cranialnervefunctionpreservation,complications,managementchargesandh

5、ospitalstay-ResuItsTheMSgroupwasfollowedup2-67months,averaged31・5months,andtheGRSgroupwasfollowedup3-77months,averaged37.3months-Tumorgrowthcontrolrateinthesetwogroupswerenotstatisticallysignificant(GRSgroup：88.1%VS.MSgroup：97.8%,P二0.102)；Radiosurgerywasmor

6、eeffectivethanmicrosurgeryinfacialfunctionandhearingprotection(Facialnervefunctionpreservationrate：GRSGroup：87.2%VS-MSgroup：66.7%,P=0.029；Usefulhearingpreservationrate：GRSGroup：6&2%VS.MSgroup：30.0%,P二0.013)；Eitherthetypeorfrequencyofpostoperativecomplicatio

7、nsinMSgroupwashigherthanGRSgroup；ThetotalmanagementchargeandhospitalstayofMSgroupwassignificantlyhigherthanGRSgroup-ConclusionComparedwithmicrosurgery,gammaknifestereotacticradiosurgeryhasmoreadvantagesinthetreatmentofsmalltomediumsizedacousticneuroma(diame

8、ter=3cm).KeywordsAcousticneuroma；stereotacticradiosurgery；gammaknife；Microsurgery听神经瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤，由于其对而听神经的破坏，常引起听力减退、面瘫等症状，其至压迫脑干危及生命，严重影响着病人的生活。流行病学显示听神经瘤的发病率逐年上升，而大型听神经瘤在其屮所占比例逐年下降，这主要是由于影像技术的进步和普及，