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1、伽玛刀治疗听神经瘤(附98例分析)【摘要】日的评价伽玛刀治疗听神经的效果。方法应用OUR旋转式伽玛刀治疗听神经98例。肿瘤直径5.2〜29.7mm,平均1&8mm。釆用多个放射中心联合照射,周边等剂量曲线为45%〜70%,边缘剂量10〜13Gy。结果81例获14〜84个月随访，平均39个月。MRI示41例(50.6%)肿瘤缩小，38例(46.9%)无变化，2例(2.5%)增大;25例(30.9%)肿瘤中心失增强。无而瘫和而部麻木，听力保留率59.2%o结论伽玛刀对听神经瘤有较高的肿瘤控制率，并能保鼎有用听力，对而神经、三叉神经损伤小，是小至屮等大
2、小听神经瘤可供选择的治疗方法，及术后残余和复发肿瘤的重要辅助治疗手段。【关键词】神经瘤听放射外科手术GammaKniferadiosurgeryforacousticneurinoma:reportof98casesNITianrui,YANGWeizhong,SHISongsheng,etalDepartmentofNeurosurgery,GammaKnifeCenter,AffiliatedUnionHospitalofFujianMedicalUniversity,Fuzhou350001,ChinaAbstract:ObjectiveT
3、oevaluatetheeffectoftheGammaKniferadiosurgeryonacousticneuroma.MethodsNinety-eightpatientswithacousticneuromaweretreatedwithOURRotatingGammaSystem・Thetumordiameterrangedfrom5.2to29.7mmwithanaverageof18.8mm.Multi-isocenterdoseplanningplacedamarginaldoseof10to13Gytothe45%to70%p
4、eripheralisodoseline・ResultFollow-uprangedfrom14to84months(mean39months)in81patients,tumorsizereducedin41(50.6%),remainedunchangedin38(46.9%),andincreasedin2(2.5%).AlossofcentralenhancementwasdemonstratedonMRIin25(30.9%)cases・Nopatientdevelopednewfacialparalysisorfacialnumbne
5、ss.Thepreservationrateoffunctionalhearingwas59.2%・ConclusionGammaKniferadiosurgeryachievedhightumorcontrolrateforacousticneurinomawithpreservationoffunctionalhearing,minimalfacialandtrigeminalinjury・Itprovidedanoptionaltreatmentforpatientswithsmalltomediumsizeacousticneuromas
6、,andanimportantadjuvanttherapyfortreatingresidualandrecurrenttumors・Keywords:neuroma,acoustic;radiosurgery1对彖与方法1.1临床资料1998年3月〜2005年4月，我院应用旋转式伽玛刀(γ■刀)治疗听神经瘤98例，其中男61例，女37例；年龄15-78岁,平均43.6岁。左侧44例，右侧54例。首选伽玛刀治疗84例，开颅术厉残余或复发14例。耳鸣、听力下降80例，头晕19例，面瘫8例,三叉神经痛5例。肿瘤直径5.2〜29.7mm,
7、平均18.8mm；其中＜15mm13例，15〜25mm70例，＞25mm15例。听力学检查包括纯音听力的平均听阈(PTA)和语言辨认率(SD),W用Gardner-Robertson分级评分［1］：1级PTA0〜30dB和SD70%〜100%,2级PTA31〜50dB和SD50%〜69%,3级PTA51〜90dB和SD5%〜49%,4级PTA91dB以上和SD1%〜4%,5级无反应；1级和2级为有用听力。本纟H•术询听力1级18例,2级22例,3级26例，4级8例,5级24例。面瘫评估根据House-Brackmann面神经分级评分［2］：1级9
8、0例，2级2例，3级1例，4级4例，5级1例；8例面瘫中7例因外科手术引起，1例因肿瘤引起。1.2治疗方法使用伽玛刀治疗系统(OUR-X
