骨科系列检查12

《骨科系列检查12》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、业务学习记录时间：主持人：参加人员：张友、骆浩、冯世龙、谢鲤钟、陈晓华、陈乙瑞、李楠、魏星、周海涛、周继斌、刘峰、陈友浩及骨科进修实习生内容：坐骨神经损伤见腰、背部检查。股神经损伤1・背屈踝试验；又称Sicard征。检查者用力将患侧踝关节背屈，若胭贯及小腿后侧疼痛，即为试验阳性，提示胫神经损伤。2・背屈蹲趾试验：又称Turirm征。检查者骤将患侧趾背屈而使其上翘，若腓肠肌内疼痛，即为试验阳性，提示胫神经损伤。3・见腰、背部检查。腓总神经损伤踝跖屈试验：患者仰卧位，双下肢伸直。检查者骤将患侧踝关节跖屈，若出现胭窝及小腿前外侧疼痛，即为试验阳性，提示腓总神经损

2、伤。尺、橈动脉损伤动脉压迫试验：讣患者紧握双手驱出血液，检查者以双手紧压患者双侧機动脉，阻断其血循环，再让患者放松双手，观察手部血充盈情况，从而判断尺动脉有无栓塞或断裂。用此法同样可检查梯动脉。下肢供血不足1・姿势性肤色改变试验：患者平卧，下肢伸育抬高45°,正常情况下肢体保持淡红色或稍苍白，当动脉血供减少时，肢体远端即现苍白，如肤色改变不明显，可嘱患者在肢体高举的状态下两足反复伸屈运动30秒后再观察，如运动后岀现苍白色，表示跖面苍白试骑为阳性，说明肢体远端血液循环障碍。如有广泛性动脉血供不足，则呈均匀性苍白，若为局限性动脉损伤或闭塞，则呈片状或不规则的苍

3、白，如出现一趾或二趾苍白等。2.肢体下垂试验：正常人由抬高肢体所岀现的肤色改变在肢体下垂后10秒内可恢复正常，如恢复时间延迟45〜60秒或更长，则表示有动脉血供障碍。当肢体持续处丁•下垂位时，止常情况下，肤色无特殊改变或仅出现轻度发纟甘，如足的远端有重度发组，甚至足踝部均有广泛发纟甘，则提示局部血液循环障碍；若肢体下垂立刻发纟甘，多表示浅层血管张力丧失或减低，因而血液淤积。3.反应性充血试验：先将肢体浸泡于35°C温水中10分钟以消除血管张力，使肢体小动脉扩张，然后再抬高肢体使血液排空，于抬高位在肢体近端扎以止血带，并加压至患肢收缩压以上，以阻断血流，最后

4、放平肢体，5分钟后解除压力，注意观察肢体肤色的改变。正常时肢体在暂时缺氧的情况下再通血，呈现充血反应，止血带以下皮肤立现泛红，并均匀迅速地向远端扩展，至足趾约需10〜15秒，充血现象持续10〜40秒后渐次消退，在有动脉病变时，充血现象可延迟出现，扩展缓慢，延及足趾可需1〜3分钟，也可出现青紫色或斑块状，这样充血的消退也延迟。如充血现象延迟出现，但肢体呈广泛红色，则可能为大血管闭塞而侧支循环供应良好的征象。4・下肢体位试验：抬高患肢30〜60秒，足跖面苍白，随之将患足下垂，足呈紫红色或静脉充盈时间15秒以上时为阳性。说明该肢体供血明显不足。小腿深部静脉栓塞1

5、・Reith试验：用止血带扎于患者小腿中上段，令其行走数-

6、•步进观察。(1)如深静脉良好，则浅静脉血可向深静脉冋流，浅静脉呈萎缩状态。(2)如深静脉有血栓形成，则回流受阻，浅静脉呈怒张表现。(3)如深静脉畅通，、但瓣膜不金，则运动后可完金排空，但一口停止运动，即亥!]乂会充盈。2・霍曼斯征：检查者将患肢稍抬高，膝关节伸肓，做强烈的踝关节被动背伸运动，使小腿后方组织受到牵拉，如有小腿后疼痛，为阳性。见于腓肠肌深部静脉栓塞。3.纽霍夫征：病人仰卧，膝关节屈曲，足底平放于检查桌，腓肠肌放松。检查者用手指摸腓肠肌深部，如有增厚浸润感和触痛，即为阳性，提示深静脉血

7、栓形成。四肢长管状骨骨折骨传导试验：以震动的音叉放在两侧肢体远端对称的骨隆起处，或用手指或叩诊槌叩打该处，另将听筒放在该肢体近端对称的骨隆起处，听骨传导音的强弱,并与健侧对比其音调。正常骨传导音清脆，骨折时，由于骨传导不良，传导音变钝。儿童骨断损伤损伤角征：亦称Thurston.Holland征。在S・HII型骨肪损伤的X线片上，干肪端有一三角形骨片连同骨肪一起移位，称损伤角征。四肢肌无力1・巴雷征：见下肢瘫痪部分。2・麦卡兹尼征：让病人仰卧抬腿，髓、膝各屈曲90。。患侧下肢逐渐下垂或摇摆不稳为阳性。运用此法可检出轻微的肌力减退者。进行性肌营养不良高尔斯征

8、：病人由卧位起立时，需先翻身俯卧，以四肢支持躯干，然后再以两手扶持下肢才能逐渐立起，见于进行性肌营养不良。佝偻病1.克沃斯特征：用于指或叩诊锤叩击耳前的而神经，引起面肌收缩为阳性,见丁•佝偻病。2・特鲁索征：用手紧握患儿上臂，引起手部肌肉抽搐为阳性，见于佝偻病。评价：通过本次学习进一步加深骨科检查知识的认识和理解，规范临床基本操作技术。记录人：谢鲤钟