泪囊鼻腔单瓣吻合术治疗慢性泪囊炎疗效观察

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1、泪囊鼻腔单瓣吻合术治疗慢性泪囊炎疗效观察临床医学唧究杂志2006年差畚箜!塑蹙竺匕!Q鱼:工竺!::!!的增效作用.我科于2005年1月到2006年4月应用哌拉西林一舒巴坦治疗重症肺部感染28例,疗效较好.1资料与方法1.1临床资料1.1」人选病例重症肺部感染，其中慢性阻塞性肺病(COPD)15例，感染性休克1例，支气管扩张7例，脓胸1例,败血症1例,肺癌合并感染3例.其中男10例，女18例•年龄16〜83岁,t>60岁22例.1.1.2临床表现发热24例，其中13例体温>39E咳痰，喘，紫纟甘

2、,不能平卧,咯黄绿色脓痰，痰中带血丝5例.其屮COPD患者屮肺性脑病6例.气」.3辅助检查化验血WBC6.3〜32.6X10/L,N64%〜95.4%,其中25例WBC>10X10/L,24例N>70%.x线胸片均示肺部有小片或大片阴影，伴有中叶帅不张2例，胞腔积液5例，支气管扩张7例.行肺部CT检查19例，均支持炎症改变.痰培养28例均做痰培养•结果:铜绿假单泡菌5例,肺炎克雷伯菌5例，鲍曼不动菌4例，大肠埃希氏菌3例，肺炎链球菌3例,粘质沙雷氏菌2例,阴沟肠杆菌2例，弗劳地枸椽杆菌2例，嗜麦

3、芽窄食单抱菌1例.1.2治疗方法在常规治疗基础上选用哌拉西林一舒巴坦(山东瑞阳药业股份有限公司生产，商品名为百定，每支含哌拉西林l.Og,舒巴坦0.25g)2.5g,溶于0.9%氯化钠注射液100ml中,bid,静脉滴注，疗程5〜14天.2结果2」疗效判定参照卫生部”抗菌药临床评价效标准”,通过治疗前后对病人的体温，症状，体征,x线胸2299片和临床化验白细胞计数，白细胞分类，细菌学检查结果进行比较,按痊愈，显效，进步，无效4级评定临床疗效.(1)痊愈:治疗后症状，体征，实验室检查及病原学检查均恢复正常.(

4、2)显效:治疗后病情明显好转，但上述4项中有】项未完全恢复恢复正常・(3)进步：用药后病情有所好转，但不够明显.(4)无效:用药72小时后，病情无明显进步或加重.痊愈和显效合计为有效，据此计算有效率.2.2临床疗效经治疗后28例中痊愈15例(53.6%),显效11例(39.3%),进步1例(3.6%),无效1例(3.6%),总有效率92.9%(26/28).2.3细菌学疗效痰培养:(以最后一次痰培养结果统计)痰菌转阴25例(89.3%),痰菌阳性3例(10.7%).计有铜绿假单孑包菌1株，阴沟肠杆菌1株，嗜

5、麦芽窄食单孑包菌1株.未发现耐药菌株.2.4不良反应治疗过程中未见不良反应.3讨论随着抗生素的广泛应用，重症肺部感染中(尤其是老年感染患者屮)革兰氏阴性菌所占比例越来越高，本组病例也证实了这--现象•我们应用哌拉西林一舒巴坦治疗重症肺部感染，对革兰氏阴性菌清除效果较好，总有效率达92.9%,与文献介绍的哌拉西林一舒巴坦治疗下呼吸道感染有效率90%相近［1J.由疗效分析可见，可用于重症肺部感染,尤其是产酶耐药菌引起的严重感染的治疗，且木药在治疗过程中耐受性较好，无明显不良反应.参考文献1.朱惠英.哌拉西林一舒

6、巴坦治疗肺部感染60例疗效观察.中华医学写作杂志,2005;6:461〜4622•胡云建,陈东科脈拉西林钠一舒巴坦钠(4:1)的体外抗菌活性.中国临床药理学杂志.2005:4:287—291泪囊鼻腔单瓣吻合术治疗慢性泪囊炎疗效观察新疆库尔勒市第一人民医院五官科(841000)林宏字王新民艾兰尼沙?艾沙曹福顺摘要目的:观察泪囊鼻腔单瓣吻合术治疗慢性泪囊炎的治疗效果•方法:冋顾58例慢性泪囊炎采用鼻腔泪囊单瓣粘膜吻合术，观察术后泪道通畅情况.结果:术后泪道完全通畅53例(91.4%),不完全通畅4例(6.9%)

7、,无效1例(1.7%).结论:泪囊鼻腔单瓣吻合是基层医院治疗慢性泪囊炎的理想手术.慢性泪囊炎是眼科常见病之一,目前手术治疗方法众多，但各有利弊，于1992-2005年采用鼻腔泪囊单瓣吻合治疗58例，通过临床观察治疗满意.1临床资料1.1一般资料本组病例58例，男性14例，女性44例，年龄32-65岁，右眼37例，左眼21例.1.2术前准备术前患者滴抗牛素眼液，患侧鼻腔滴用天诚诺尔滴鼻液连用3天，手术前应排除鼻腔疾病以免影响疗效•泪囊脓性分泌物较多,在术前泪道冲洗数次.1.3手术方法术前1%丁卡因+0.1%肾

8、上腺素棉片填塞术侧鼻腔中鼻道•常规消毒，用2%利多因5ml行患侧眶下神经,筛前神经阻滞麻醉及泪囊部皮下浸润麻醉，从内眦鼻侧3mm及脸内侧韧带上3mm处开始,沿眶缘向下切开皮肤，切口长约2mm,剥离皮下组织，并暴露睑内侧韧带，分离其周围的组织，放泪囊撑开器,在前泪畴稍前方将骨膜切开，用骨膜剥离器在骨和骨膜间进行剥离，将泪囊和其下的骨膜一并推向外侧，将骨膜剥离到后泪悄的稍前方.显露上颌骨额突，泪骨上颌缝及泪囊内壁用蚊