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1、第20卷第6期湖南中医杂志Vol20No.62011.11月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINEMEDICINENov2011苗药肠结核方结合治疗肠结核40例湖南师范学院(412200)周良伟主题词肠疾病/苗药肠结核方疗法结核/苗药肠结核方疗法笔者于2009年7月~20111月采用苗药肠结核方结合治疗肠结核40例,疗效满意,并与西医治疗的40例进行对照观察,现报告如下。1临床资料1．1一般资料两组80例均为我院门诊和住院患者,并经肠镜或X线钡餐确诊为肠结核。治疗组40例中,男22例,女18例;年龄18~65岁,平均36.1岁;合并肺结核15例
2、,骨结核2例。对照组40例中,男19例,女21例;年龄16~63岁,平均35.3岁;合并肺结核16例,结核性腹膜炎2例。两组患者的年龄、性别、症状等方面比较均无明显差异,具有可比性。1.2诊断标准参照1998年人民军医出版社出版的5临床疾病诊断依据治愈好转标准6拟定。凡入选者符合肠结核的诊断标准,并经电子肠镜或X线检查或肠壁组织活检确诊。1．3排除标准(1)慢性细菌性痢疾和阿米巴痢疾;(2)克罗恩病;(3)血吸虫性肉芽肿;(4)结肠癌;(5)非特异性溃疡性结肠炎;(6)并发肠梗阻、肠瘘、肠穿孔者;(7)不配合而中断治疗者。2治疗方法2．1对照组按照全国结核病标准化疗
3、方案,前两个月强化阶段予链霉素、利福平、吡嗪酰胺、雷米封,巩固阶段予雷米封、利福平治疗4个月,即2SHRZ/4HR,伴腹泻、发热者则给予静脉补液。2．2治疗组取苗药肠结核方以开水送服，每日3次，每次一小袋。每付30小袋，使用三付为一疗程。3疗效观察3．1观察方法两组治疗前后均做X线钡餐或电子肠镜检查。3．2疗效标准参照1998年人民军医出版社出版的5临床疾病诊断依据治愈好转标准6拟定。治愈:症状、体征消失,血沉正常,粪便浓缩法镜检发现结核菌阴性,X线钡餐或纤维肠镜检查示病变愈合或消失;好转:症状、体征显著改善,血沉接近正常,粪便浓缩法镜检发现结核菌阴性,X线或纤维肠
4、镜检查示病变明显好转;无效:临床症状、体征无变化或加剧。3．3治疗结果(见表1)表1两组治疗结果及疗效比较组别n治愈(%)好转(%)无效(%)总有效率%治疗组4034(85*)4(10)2(5)95**对照组4016(40)20(50)4(10)90注:与对照组比较,*P<0105,**P>01053．4两组治疗10天时主要症状改善情况比较(见表2)表2两组治疗10天时主要症状改变情况比较组别n腹泻腹痛发热腹部包块治前治后治前治后治前治后治前治后治疗组403634010303154对照组4035184023317148从表2可看出,两组4种主要症状治疗前后均明显改善
5、;且治疗组治疗后消失率为82.5%,对组为52.8%,两组比较差异有显著性(P<0101)。4讨论肠结核是由结核分枝杆菌侵犯肠道而引起的慢性特异性感染。主要表现为腹痛、腹泻、腹部肿块以及发热、盗汗等。而引起的病理变化主要是肠粘膜充血、水肿、溃疡形成和大小各异的炎症息肉、肠腔变窄等。目前西医”早期、规则、长期、足量、联合”的化疗原则是治疗结核病的有力武器和主要措施。而耐药性已成为现代化疗取得应有成效的主要障碍。采用苗药肠结核方治疗肠结核可以缩短疗程,减轻症状,提高生活质量。肠结核属中医“痨瘵”、“泄泻”范畴。《三因极一病证方论-瘵诸证》明确指出:“诸虽曰不同,其根多有
6、虫”。明瘵虫传染是形成本病的唯一因素。《匮要略》:“肠鸣,马刀夹瘿皆为劳得之”。《素问论》/“风入中,则为肠风飧泄”。中医为肠鸣为风行地中之象,是由于风性主动,风入肠中,水气在肠管相搏而产生,本病病机为风入肠。方中柴胡、升麻具疏风清热、升阳举陷止泻之功,现代药理研究证明,柴胡根含A-菠菜甾醇、春福寿草醇及柴胡皂甙,另含挥发油,柴胡煎剂对结核杆菌有抑制作用,柴胡挥发油有增强机体免疫作用柴胡及有效成分柴胡皂甙有抗炎作用,升麻则含升麻碱、水杨碱、咖啡酸、阿魏酸、鞣质等,因此升麻有对结核杆菌中度抑制作用,亦有解热、抗炎、镇痛作用;荆芥具散风消疮之功,现代药理研究表明,本品主
7、要成分为右旋薄荷酮,消旋薄荷酮以及少量右旋柠檬烯,荆芥水煎剂对人型结核杆菌有一定抑制作用,亦有镇痛抗炎作用;素艽祛风清湿热,退虚热,现代药理研究证明,素艽含3种生物碱,即秦艽生物碱甲、乙、丙,另含挥发油及糖,有抗菌、解热、镇痛作用;全虫、蜈蚣具有熄风攻毒、散结、止痛之功,现代药理研究表明,蜈蚣、全虫水浸液对结核杆菌有抑制作用;独活散风除湿,现代药理研究表明,独活含挥发油、当归醇、当归素、佛手柑内酯等,有抗炎、镇痛作用。诸药合用,共奏祛风杀虫、止泻之功。(收稿日期:2011-9-21)
