抗结核药治疗肠结核临床效果简论.doc

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1、抗结核药治疗肠结核临床效果简论在写医学专业的论文的同学们，看过来啦，下面是小编搜集整理的药剂学的相关论文范文一篇，欢迎阅读，供大家参考和借鉴！【摘要】目的观察抗结核药治疗肠结核的临床疗效。策略选取本院2012年3月〜2013年10月收治的58例肠结核患者作为研究对象，观察患者的临床症状、不良反应等。结果肠结核患者腹痛、腹泻等症状被有效制约，抗结核周期为6〜12个月，总有效率可达96%左右。结论抗结核药联合应用对肠结核的治疗效果更好，值得推广。【关键词】抗结核药;肠结核；临床效果肠结核是由结核分枝杆菌感染所引起的肠道慢性特异性感染疾病，肠结核是临床上肺结核患

2、者的常见并发症，可分为原发性和继发性，以继发性最为常见，多数源自于肺结核［1］。肠结核早期病变是可逆的，一般不需要手术治疗,常采用药物治疗。常用的抗结核药有异烟腓、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等。对2012年3月〜2013年10月收治的肠结核患者使用抗结核药物进行治疗，其临床效果分析如下。1资料与策略1.1一般资料选择肠结核患者58例，均为2012年3月〜2013年10月就诊于我院肠道门诊、感染性疾病科、消化内科、普外科的患者。诊断依据为：（1）临床表现出结核的症状或体征,有腹痛、腹泻伴结核毒性症状（如低热、盗汗、食欲下降、贫血、消瘦等）；（2）大便

3、结核杆菌培养呈阳性，大便抗酸杆菌试验呈阳性；（3）结肠镜并活检发现典型结核病变；（4）初治病例。58例患者中，男性21例，女性37例，年龄13〜75岁。其中慢性腹能27例,发热19例，排便有习惯性转变。1.2治疗策略所有患者均口服抗结核药物进行抗结核、保肝、对症、支持等治疗。由于治疗结核所需时间较长，容易产生耐药菌株，所以一般同时采用2至3种抗结核药物联合进行治疗。若治疗过程中出现耐药，应及时换药。疗程为6个月到12个月。常用药物：异烟腓、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等。分别于第1〜5周、第1〜4个月、第6个月、第9个月观察患者的临床症状、不良反应以

4、及监测血常规、肝肾功、X线肠道造影等。疗效判断标准为：显效：临床症状和体征消失，大便结核杆菌培养阴性，X线造影显病变消失或愈合；有效：临床症状和体征减轻或大便结核杆菌培养阴性，X线造影显示病变显著改善；无效：临床症状或体征无转变或加重，大便结核杆菌培养阳性。总有效二显效+有效。1.3统计学策略应用SPSS19.0对数据进行统计分析处理，进行检验,当P值小于0.05时认为差异有统计学作用。2结果治疗前后症状与体征的变化见表1,不良反应类型见表2,总有效率见表3。由上表可见，肠结核患者经过12个月抗结核药物治疗后，总有效率可达96.6%o经充分治疗后一般可痊愈

5、。各种症状及不良反应经过用相应药物治疗后也可以得以制约。早期用药，选用合理抗结核药物，保证规律、足量、全程用药，是预后良好的关键所在。此外，加强保肝、对症、支持等治疗，合理饮食、环境清新、无污染等都是肠结核恢复必不可少的因素。3讨论肠结核为消化系统结核中最常见者。绝大多数继发于肠外结核病，特别是空洞型肺结核。据统计，25%〜50%的肺结核病人可并发肠结核。肠结核的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延。发病年龄多为青壮年，女性多于男性。病理上分为溃疡型、增生型

6、及混合型三型。常用的治疗策略有：非手术治疗;手术治疗。非手术治疗：采用早期、联合、适量、规律、全程抗结核药物治疗9-12个月，若出现耐药，应立即调整用药方案。且配合营养支持及保肝药物应用等。有时毒性症状过于严重，可加用糖皮质激素，待症状改善后逐步减量，6到8周后停止用药。大多数肠结核患者经非手术治疗即可治愈。由于结核病的治疗需要多种抗结核药物联合不间断用药半年以上，患者在治疗过程中可能出现各种不同程度的药品不良反应(adversedrugreaction,ADR)。有些甚至因为不良反应而停药或者换药，导致治疗中断甚至威胁到生命。抗结核药常见的不良反应依次分

7、布于皮肤及其附件、神经系统、泌尿系统、血液系统、眼科系统、内分泌系统、肝胆系统、骨关节肌肉系统以及心脑血管系统等等［2］。有些患者首次使用易发生过敏性休克，应密切观察及时进行救护。在使用抗结核药物治疗肠结核时，要充分考虑影响药品不良反应的因素，并且对患者身体情况、既往病史、生活起居等进行详细了解。根据患者情况制订个性化治疗方案。且需要对患者定期进行肝肾功能检查，更合理的指导用药。本文对58位肠结核患者进行临床治疗效果观察，发现早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物治疗可以有效治愈肠结核。根据患者病情及时调整治疗用药，是治疗的重点所在。肠结核患者在进行抗

8、结核药物治疗后，大多数愈后良好。虽有些患者出现了药品不良反应，但是