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1、肝脏CT诊断1.胆囊横径3-4cm，前后径7-10cm,壁厚1-2mm,>3mm为异常,术后胆总管10mm仍属正常。2・肝脏普遍增大:早期肝硬化,脂肪肝，急性肝炎,Bud-Chiari综合征，被动性肝充血，糖原贮积症，肝淀粉样变性。3.肝左叶萎缩或缺如：PV左支受损或胆管阻塞及严重营养不良。4・平扫肝弥漫性密度增高：血红蛋白沉积病，糖原贮积症。5.平扫肝弥漫性密度降低：脂肪肝，Budd-Chiari综合征，被动性肝充血（循环衰竭时肝），肝淀粉样变。6•平扫局灶密度异常增高：血肿，肝内结石，钙化，肿瘤，碘油栓塞术后。血吸虫性肝硬化常见条索、网状或龟背状钙化影；肝包囊虫病在囊
2、性病变的囊壁上可见高密度壳状钙化；肝泡状棘球包虫病在病变内可见簇状分布的斑点状钙化；部分来自胃肠道腺癌的转移性肿瘤内可见细粒状钙化。7・延迟期：肝脾密度降低，肝高于脾,IVC,PV及分支轻度强化，边缘不清，肾盂、输尿管明显强化。8•动脉晩期是对比剂从PV流入肝实质是开始强化的一段时期，是检出HCC最敏感时期，敏感度高于动脉早期，两者结合对HCC的检出又高于动脉晩期。9.某些由动静脉双重血供的肝癌亦可见门静脉期均匀强化。10.肝局灶性结节样增生：病灶中心瘢痕部分早期无强化，为低密肝脏CT诊断1.胆囊横径3-4cm，前后径7-10cm,壁厚1-2mm,>3mm为异常,术后胆总
3、管10mm仍属正常。2・肝脏普遍增大:早期肝硬化,脂肪肝，急性肝炎,Bud-Chiari综合征，被动性肝充血，糖原贮积症，肝淀粉样变性。3.肝左叶萎缩或缺如：PV左支受损或胆管阻塞及严重营养不良。4・平扫肝弥漫性密度增高：血红蛋白沉积病，糖原贮积症。5.平扫肝弥漫性密度降低：脂肪肝，Budd-Chiari综合征，被动性肝充血（循环衰竭时肝），肝淀粉样变。6•平扫局灶密度异常增高：血肿，肝内结石，钙化，肿瘤，碘油栓塞术后。血吸虫性肝硬化常见条索、网状或龟背状钙化影；肝包囊虫病在囊性病变的囊壁上可见高密度壳状钙化；肝泡状棘球包虫病在病变内可见簇状分布的斑点状钙化；部分来自胃肠
4、道腺癌的转移性肿瘤内可见细粒状钙化。7・延迟期：肝脾密度降低，肝高于脾,IVC,PV及分支轻度强化，边缘不清，肾盂、输尿管明显强化。8•动脉晩期是对比剂从PV流入肝实质是开始强化的一段时期，是检出HCC最敏感时期，敏感度高于动脉早期，两者结合对HCC的检出又高于动脉晩期。9.某些由动静脉双重血供的肝癌亦可见门静脉期均匀强化。10.肝局灶性结节样增生：病灶中心瘢痕部分早期无强化，为低密度,延迟期强化，高密度，与病灶周围形成鲜明对比。11・延迟期有助于鉴别Klatskintumor,平衡期后肝实质密度下降，tumor密度逐渐增高，并超肝实质。8-15min可见性最好。因其多为
5、乏血供，包绕腺腔的纤维基质储留对比剂要比肿瘤实质长。12・延迟期病灶周边强化：肝炎性假瘤可见延迟期周边轻■中度环状强化，宽窄不一；有假包膜的HCC常出现包膜延迟强化现象。13・肝淤血引起PV血流受阻时肝实质异常强化的基础,PV血流灌注减少时引起肝脏强化程度减低和延迟强化的主要原因；BCS及肝V梗阻患者,典型表现是以肝内PV小分支为中心的、随时间向周围扩展的斑片状强化。对于BCS,斑片状强化首先出现在肝内淤血相对较轻的区域。14・肝实质一过性异常强化（THAE），肝动脉期呈叶、段或丫段分布的均匀高密度强化影，门静脉期转为等密度或稍高密度，平扫及延迟期呈等密度。原因：PV阻塞
6、或血流减少，肝动脉-门静脉短路，局部动脉血流增加，异常静脉引流。并非肿瘤或其15・他病灶本身动脉瘤直接征象：扩张血管壁可有环形钙化。食管下段或食管旁静脉曲张，门静脉期呈点状、花瓣状或环状明显强化影。胃左静脉曲张可见胃小弯侧点状、条状蜿蜒迂曲的血管影。16・门静脉海绵样变：发生于门静脉主干栓塞、闭锁或严重狭窄时，为PV旁、肝内、胆囊窝异常点状、条状迂曲的血管及栓塞的PV再血管化。17・肝硬化：肝右前叶PV1,2级分支增粗,3级以上分支变细、扭曲、僵直,呈〃枯树支〃状。18・胆囊横断面经线大于4cmx5cm为增大。囊内高密度影可由高密度结石，病变钙化引起。也可由囊内积血所致。
7、19・胆总管扩张，扩张的胆管〃末环"无胰腺组织包绕…胰腺上段梗阻；有胰腺组织包绕，说明梗阻位于胰腺段；同时见到胰管扩张，出现〃双管征〃…梗阻在壶腹部。20•扩张胆管突然中断，由大变小仔2cm之内末端见阳性结石影，出现"半月征"或"靶征"，为胆管结石；末端见软组织肿块，胆道不规则变窄，管壁增厚，提示恶性肿瘤；胆管由大变小，范围在3cm以上，多为炎性狭窄。21・牛眼征与肝脓肿环征鉴别：增强扫描时，双环征的内环由环形强化，而牛眼征内环不增强。22.星芒样瘢痕征：常见于肝局灶性结节增生，纤维板层性肝细胞肝癌。平扫显示星状低密度区，动脉
