妊娠期高血压疾病护理查房课件

《妊娠期高血压疾病护理查房课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、妊娠期高血压疾病护理查房2016.4秦蓓蓓Contents目录01病例汇报03妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）02护理诊断及措施病例汇报1一.病人资料1一般情况11床张某女32岁农民经济状况一般主管医生王伟忠患者适龄结婚，育有1女，配偶健在2既往史患者平素身体健康。2010年因巨大儿在我院行剖宫产术，手术顺利，术后恢复良好，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、脑血管病史，传染病史，否认外伤、输血史，否认药物、食物过敏史3现病史主诉：停经39+3W，血压升高1天患者3.29来我院行产前检查示，门诊测血压170/105mmHg，尿常规示

2、尿蛋白弱阳性，无头痛、头晕、视物模糊等症状，以“重度子痫前期”收入院。病例汇报4体格检查T36.7℃P80次/分R20次/分BP180/104mmhg双下肢指凹性水肿5产科检查身高：172cm体重：85kg宫高：32cm腹围：103cm宫口未开，胎膜未破6患者的辅助检查6.1产科B超：单胎臀位6.2心电图:正常2021/8/26.3分泌物：菌群抑制伴实验室指证6.4血常规:WBC:6.65X109/L,RBC4.65X1012/LHGB121G/L,PLT194X109/L凝血功能、血生化、感染免疫未见异常7医疗诊断重度子痫前期妊娠合并子宫瘢痕2021/8/28

3、.治疗患者子痫前期（重度）诊断明确，因宫口容指，短时间不能经阴分娩，且经阴分娩有可能出现血压继续升高，并发子痫抽搐等意外，与3.2917:25在硬腰联合麻醉下行“子宫下段剖宫产术”，术毕18:25转入ICU.入科时患者神志清，宫底平脐，宫缩可，阴道流血不多，BP:155/100mmHg，给予特级护理，心电监护，吸氧,备压舌板，开口器，加床挡，给予患者抗生素预防感染、舒芬太尼止疼、硫酸镁解痉、低分子肝素预防血栓等治疗。记24小时出入量，观察生命体征、刀口渗血、宫缩及阴道流血情况。2021/8/23-31术后第二天查体：T：37.1℃，BP：125/80mmHg。白

4、细胞12.70×109/L，血小板92×109/L,Mg:2.31mmol/L阴道少量血性恶露，暗红色，拔除尿管，小便顺利，转普通病房治疗,24h尿蛋白定量488mg/24h（24-141mg/24h）4-04患者术后第六天，产妇精神饮食好，体温正常，血压117/95mmhg，腹部刀口无红肿硬结，宫底脐下3指，阴道少许血性分泌物，无异味，出院2021/8/2护理诊断及措施2护理诊断1.潜在并发症—子痫：妊高征治疗不及时，病情进一步发展有关。2.疼痛：与手术创伤，剖宫产术后麻醉消失有关3.体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻，蛋白丢失有关4.自理能力缺陷：

5、与手术引起疼痛，术后输液有关5.焦虑:对环境不熟悉,担心高血压与其对母儿造成的危害有关护理措施1.潜在并发症—子痫：妊高征治疗不及时，病情进一步发展有关。措施：1.1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。1.2.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。1.3.治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。1.4.嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。1.5.为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，取下活动假牙，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。1.6.密切观

6、察血压、脉搏、呼吸及体温，记录出入水量。1.7.遵医嘱对症处理，必要时遵嘱及时终止妊娠，并告之家属，让其有充分的心理准备。护理措施2.疼痛：与手术创伤，剖宫产术后麻醉消失有关措施：2.1.采取舒适卧位，2.2.及时系腹带，减轻伤口张力。2.3.遵医嘱给予止痛剂。2.4.护理操作应轻柔、集中，减少移动病人将尿管和输液管固定好，以防活动时牵拉疼痛。2.5.教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。2.6.采取各种措施如听音乐等，转移病人对疼痛的注意力。护理措施3.体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻，蛋白丢失有关措施：3.1.密切观察病情，评估水肿程度3.2.指导产

7、妇进食高蛋白，高维生素饮食，补充铁，钙剂，适当限制食盐摄入3.3.每天或隔天测体重，观察水肿消退情况，注意有无隐性水肿3.4.遵医嘱测尿蛋白，24小时尿蛋白定量，记录24小时出入量3.5.遵医嘱补充蛋白，利尿，消肿药物护理措施4.自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术后输液有关措施：4.1.协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫，保持床单整洁、舒适。4.2.将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。4.3.密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及导尿管的通畅。4.4.待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧。4.5.鼓励早下床活动，扶行入厕。4.6.遵医嘱测量血压、

8、脉搏、呼吸等。4.7.观