护理查房妊娠期高血压ppt课件

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1、护理查房案例11床患者郑兰柳，女，33岁，因“停经38+4周，产检血压异常”入院简史：患者平素月经规则，经期3天，周期30天，量中，无痛经。停经35+5周起于我院产检，行血清学筛查、血常规、凝血功能、肝肾功能、OGTT检查提示FT32.73pmol/L,尿蛋白0.30g/L，轻度a地中海贫血。停经34+1周我院B超：1.宫内妊娠，单活胎，胎儿大小如35周；2.胎方位ROA；3.前壁胎盘Ⅰ级；4.羊水量正常范围；5.胎儿脐血流参数未见异常。停经38+1周我院B超：1.宫内足月妊娠，单活胎；2.胎方位ROT；3.前壁胎盘Ⅱ级；4.羊水量正常

2、范围；5.胎儿脐血流参数未见异常。今停经38+4周，产检发现血压异常，无腹痛，无阴道流血、流液，自觉胎动正常，遂由急诊拟“孕2产1孕38+4周LOA未临产”入院。孕妇停经以来无头晕、无心悸、无胸闷、无气促、眼花、视蒙等，大小便无异常。孕晚期双下肢浮肿（+++），体重增加15kg。既往：2001年于外院顺产一女婴，3500g。.体检：体检：T36.8℃P88次/分R20次/分BP142/89mmHg双下肢水肿（+++）。专科情况：身高168cm，体重82kg，腹部妊娠隆起，腹围106cm，宫高32cm，头先露，固定，胎位：LOA，胎心12

3、0次/分，规则，无宫缩。诊断1.孕2产1孕38+4周LOA未临产2.轻度子痫前期3.中度贫血4.轻度a-地中海贫血妊娠期高血压概述妊娠期高血压疾病是妊娠所特有的疾病，包括妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。本病以妊娠20周后出现高血压、尿蛋白、水肿为特征，并发全身多脏器的损害，严重者可发生抽搐、昏迷、脑出血、心肾衰歇、胎盘早剥及散性血管内凝血，甚至母儿死亡。妊娠期高血压疾病分类及临床表现1，妊娠期高血压妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周恢复正常，尿蛋白（-）；少数患者可伴有上腹

4、部不适或血小板减少。产后确诊2，子痫前期轻度妊娠20周出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹不适、头痛等症状。重度BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐＞106μmol/L，持续性头痛或其他脑神经或视觉神经障碍，持续性上腹不适3，子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释4，慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高性高血压5，妊娠合并慢性高血压妊娠

5、前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重；；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后子痫前期的护理常规1.嘱患者绝对卧床休息，室内环境安静，避免声、光刺激。2.按医嘱酌情限制水、钠摄入。3.根据医嘱记出入量。4.严密观察血压变化，如出现头痛、胸闷、视力模糊、恶心、呕吐等症状，应立即通知医师处理。5.观察全身症状，警惕并发症的发生，如胎盘早剥、心力衰竭、肾功能衰竭等。6.注意观察胎心音及产兆。7.准备子痫的抢救物品和药品，如压舌板、舌钳、开口器、氧气、硫酸镁(使用时注意观察血压、呼吸、膝反射和尿量)等。8.做好各项化

6、验检查及术前准备工作。9.产后严密观察血压及自觉症状，避免发生产后子痫，注意阴道流血及子宫收缩，防止感染。硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物。一线药物，是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。静脉用药：负荷量2.5～5.0g+10%葡萄糖溶液20ml静脉推注（15~20min）,或5%葡萄糖100ml快速静脉滴注,继面1～2g/h静脉滴注维持或夜间睡眠前停用静脉给药，改肌肉注射。２４小时硫酸镁总量２５～３０g。每天评估病情变化，决定是否继续用药。用药时应随时准备好10%葡萄糖酸钙，以便出现毒性作用是及时予以解毒。护理问题体液过多

7、乳房胀痛下腹痛有受伤的危险焦虑知识缺乏潜在并发症护理措施（产前）（一）一般护理1.保证充分睡眠，每天休息不少于10个小时。以左侧卧位为宜。2.调整饮食孕妇需要摄入足够的蛋白质（100g/d以上）、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。食盐不必严格限制，但全身水肿孕妇应限制食盐入量。3.密切监护母儿状态询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹不适等。每日测体重及血压，每日或隔日复查尿蛋白。定期监测胎儿发育状况和胎盘功能。4.间断吸氧可增加血氧含量，改善全身注药账期和胎盘的氧供。护理措施（产中）（1）该孕妇决定阴道分娩，需加强各个产程护理。第一产程：密切

8、监测血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况一有无自觉症状。若血压升高及时与医生联系第二产程：尽量缩短产程，避免孕妇用力。第三产程：必须预防产后岀血，胎儿娩出前肩后立即按医嘱使用缩宫素，及时娩出胎儿及按摩宫底，