流行病学--传染病流行病学

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1、第十章传染病流行病学EpidemiologyofInfectiousDisease传染病流行病学：Communicablediseaseepidemiology研究传染病在人群中发生、发展及其分布，并研究预防和控制传染病的策略和措施，控制传染病在人群的流行。toresearchtheoccurrence,transmissionanddistributionofcommunicablediseasesinapopulation,aswellaspreventivestrategiesandmeasurestoblocktransmis

2、sionandprotectsusceptiblepopulations.传染病流行病学是现代流行病学发展的源头引言1854年秋季，伦敦宽街爆发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱爆发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。人们纷纷逃散死亡无数引言当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水，Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱爆发与宽街供水站的水

3、井有密切关系，经封闭水井，爆发即告终止。英国医师JohnSnow运用了流行病学调查，分析了霍乱的流行情况。引言Snow关于霍乱的调查，正是运用了描述性研究的方法，分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱爆发与宽街供水站有关这一假设。引言传染病流行病学是现代流行病学发展的源头传染病流行病学概述传染病的传染过程传染病流行的基本环节疫源地及流行过程流行过程的影响因素传染病的预防和控制第一节概述（一）全球传染病流行概况（二）中国传染病流行概况（三）新发传染病人类的发展史同时也是一部坎坷的传染病斗争史传染病消长

4、的历史回顾1347-1351年，欧洲黑死病（鼠疫）流行，2400万人死亡。18世纪欧洲死于天花的人数占所有死亡的10%。19世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的50%~60%1918年全球甲型流感流行，发病5亿以上，死亡人数超过2000万20世纪中、后期的全球传染病死亡率低于10%。1970年代后，传染病复燃和新生，发病或死亡明显回升。1980年5月8日，WHO宣告：全世界消灭了天花。1981年发现HIV感染，2014年存活感染人数3530万，死亡估计超过3500万1995年全球1700万人死于传染病，占死亡人数的32%。1991-2

5、002年，WHO宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎。20世纪末，有效控制了麻风、白喉、鼠疫等。（一）全球传染病概况1.20世纪前和20世纪初，传染病是导致人类死亡的主要疾病，对人类健康造成严重危害的传染病包括：鼠疫、天花、霍乱、麻风、白喉、梅毒、斑疹伤寒、疟疾、狂犬病、肺结核、流感等。鼠疫（黑死病,plague）第一次大流行：公元6世纪，持续了五六十年，流行高峰期每天死亡上万人，死亡总人数近一亿。第二次大流行：公元14世纪，欧洲死亡两千四百万人，占当时欧洲人口的四分之一，意大利和英国因鼠疫而死亡的人数占其总人口的一半。第三次大流行：19世

6、纪末（1894年），死亡达千万人以上。天花smallpox公元165～180年，罗马帝国天花大流行，1/4的人口死亡。6世纪，欧洲天花流行，10％的人口死亡。17、18世纪，天花是欧洲最严重的传染病，死亡人数高达1.5亿。流行性感冒2.全球控制传染病的成就全世界消灭了天花正在向消灭脊髓灰质炎的目标努力有效地控制了麻风、白喉、鼠疫等多种传染病全球传染病死亡人数占总死亡人数的百分比由19世纪的50%～60%下降至20世纪中后期的10%以下（但1995年回升至30%左右）3.目前全球传染病流行现状传染病仍然是危害人类健康的主要原因,尤其在发

7、展中国家。每年全球死于传染病的人口约占总死亡人数的25%。新发传染病不断出现，根据世界卫生组织的统计，20世纪70年代以来，全球约有40多种新发传染病（emerginginfectiousdiseases，EID），几乎每年至少有一种新的传染病被发现。一九九三年WHO宣布结核病全球暴发4.全球传染病流行的新动向2004年全球新发肺结核病例890万人，死于肺结核的人数高达170万。我国目前有5.5亿人曾感染过结核分枝杆菌，活动性肺结核病人450万。每年新发现145万患者，死亡13万人。结核病（1）经典传染病卷头重来Tuberculosi

8、s1999年霍乱世界分布1961年由埃尔托型霍乱弧菌引起的大流行，波及五大洲140多个国家和地区，患者350万1992年，印度和孟加拉国部分地区发病10余万1997年起，霍乱在非洲大规模蔓延，乌干达报告病例11,335例