人工破膜产程观察及临床分析

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1、人工破膜产程观察及临床分析摘要：观察并分析人工破膜术对患者产程的影响。方法：选择131例患者的临床资料，并将患者分为观察组64例，行人工破膜术，对照组67例，行常规产科处理，观察两组患者总产程时间、Bishop宫颈成熟度评分、新牛儿窣息率、患者体力及精神疲倦度。结果：观察组患者在总产程时间新生儿窣息例数、患者体力及精神疲倦人数均小于对照组，两组对比具有显著性差异（PvO.05）观察组患者的Bishop宫颈成熟度评分优于对照组，对比具有显著性差界（P<0.05）o结论：人工破膜是一种较为安全有效的辅助生产方法，临床上可酌情采用。关键词：人工破膜；产科；孕产人

2、工破膜又称前羊水羊膜穿刺术，是指应用人工的方法使胎膜破裂，达到诱发、促进宫缩、加速分娩的方法，也是产科中常用的一种引产及催产方法。我院根据文献，选择白2011年1月至2011年12月在我院分娩的35例行人工破膜术缩短产程催产产妇的临床资料，观察并分析人工破膜对产程的影响，旨在为临床提供指导，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择自2011年1月至2011年12月在我院分娩的131例产妇的临床资料，患者年龄20〜34岁，平均年龄（27.2±1.9）岁；患者孕周38〜41周，平均孕周（39.2±0.7）周；全部产妇均为初产妇，单胎头位；其中行人工破膜

3、64例，潜伏期35例，活跃期29例，作为观察组;67例临产后自然破膜作为对照组;两组患者年龄、孕周等临床资料均无显著性差界（P>0.05）,其他产科处理常规、助产方法及体位均相同，两组具冇可比性。1.2病例排除标准经检测，患者骨盆外测量均属正常，无头盆不称，胎先露已衔接；无产科并发症；无严重内外科合并症；宫口内外接触不到条索状物或血管博动；排除患者有宫缩过强，家族性急产病史、胎盘位置异常。1.3方法观察组患者行人工破膜术。破膜前听胎心，确认胎心音正常，无宫内窘迫存在；消壽后行阴道常规检査，宫口扩张大于或等于3cm后，确认无明显头盆不称、胎位不正，确认胎头已

4、衔接，无隐性脐带先露或脐带脱垂症状，确认无前置胎盘；确认前羊水囊充盈，在二次宫缩间，以手引导注射针头刺破而羊水囊，但注意破口不宜过大，羊水可缓缓流出为宜；羊水过快涌出可在阴道内手阻止，防止脐带脱生；如前羊水囊不充盈，胎膜紧贴于胎头表面,胎头、胎膜间无空隙，可以左手中食指伸入阴道，右手持齿钳钳夹、撕开胎膜，退出齿钳,扩人破口，观察是否可见胎发、或是否有羊水过少及羊水污染胎粪程度；观察羊水性状、颜色，听収胎心。对照组采用常规分娩方法。观察并对比两组患者总产程、Bishop宫颈成熟度评分、新生儿窒息数、患者体力及精神疲倦度。1.4疗效判定标准使用Bishop宫颈

5、成熟度评分法评价人工破膜在缩短产程等方而的效果。满分13分，大于9分，成功；7〜9分成功率80%；4~6分成功率5()%；小于或等于3分，失败，改用其他方法。IminApgar评分测定新生儿窒息情况，7分以下为窒息，其中4〜7分，轻度窒息；0〜3分，重度窒息。1.5统计学方法使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以(丘±S)表示，采用t检验处理数据。P<().()5具有显著性差界。2结果观察两组患者总产程时间、Bishop宫颈成熟度评分对比，具有显著性差异(PvO.05),详见下表1；观察两组新生儿窒息、患者体力梢神疲劳度人数对■比,具有显著

6、性差界(PvO.05),详见下表2。表1两组患者Bishop评分及总产程时间对比组别例数Bishop宫颈成熟度评分4〜6分7〜9分大于9分总产程(min)观察组6401242500.1±30.5*对照组6731360762.2+41.5注：与对照组比较,*Pv0.05表2两组患者新生儿窒息IminApgar评分与疲劳对比纽别例数窣息新生儿窒息数(例)轻度窣息重度窣息患者疲劳数(例)观察组6454121*对照组6796343注:与对照组比较,*P<0.053讨论近儿年剖宫术应用率居高不下，如何捉高分娩质量，缩短产程，减轻患者痛苦成为产科医务人员关心的主要问题

7、，人工破膜作为一种常用的缩短产程的方法，受到关注。木组通过对比两组患者的Bishop宫颈成熟度评分、总产程时I'可及新主儿窒息数、患者疲劳数，观察人工破膜对产程、患者及新牛儿的影响发现，行人工破膜有效地缩短了总产程吋间，在Bishop宫颈成熟度评分也明显优于对照组，审由于人工破膜后，宫颈前列腺素增加，使细胞内胶原酶及弹性蛋白酶释放，胶原降解，宫颈成熟、软化，宫口扩张，加速产程；另外，人工破膜后，子宫出现协调收缩力，使产力增加，加强宫缩的强度；同时人工破膜后，产程的产少,患者痛苦的降低，同时新牛儿窒息、患者疲劳度得到极大地降低，减少了患者对分娩的恐惧心理，在

8、很大一方而，减少患者的痛苦，牛产质量良好。总Z,人丄破膜是一种较为