急救员培训-创伤救护

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1、应急救护知识普及课堂成都市红十字会二0一五年三月创伤救护创伤救护1、什么是创伤？是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍致伤因素组织损伤、功能障碍轻体表伤、痛、出血重功能障碍、残、死创伤2、创伤常见原因交通伤坠落伤机械伤锐器伤跌伤火器伤创伤救护四大技术止血要彻底包扎要准确固定要牢固搬运要安全急救原则:先救命后治伤现场急救的处理步骤观察环境2.尽早呼叫120表明身份4.现场急救详查伤情（意识-呼吸循环-伤口-头部-脊柱-胸部-腹部-骨盆-四肢）安抚伤员预防传染正确救护（心肺复苏—止血—包扎—固定—

2、搬运）检伤：ABCDEF程序A（airway）呼吸道是否通畅B（breathing）有无影响呼吸功能的因素C（circulation）循环血量及心脏功能D（disability）颅脑损伤和脊柱、脊髓损伤E（exposure）检查腹部F（fracture）四肢骨折惨痛教训危重伤重伤伤员分拣AB濒死伤D轻伤C伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的伤员抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会不大的危重伤员适用于有生命危险需立即救治的伤员所有轻伤批量伤员分拣的方法止血血液量：占自身体重的7-8%功能：运输氧气和营养物质出血种类：内出血血流入

3、深部组织或脏器体腔（如：肝、脾破裂；骨盆骨折）外出血血自体表流出皮下出血出血判断：5%：(200mL)献一个血；可自动代偿20%：(800mL)面色苍白肢冷烦燥大汗心率快血压低或零(休克)40%：有生命危险出血特点：动脉鲜红喷射危险大静脉暗红涌出危险小毛细血管鲜红渗出无危险止血方法包扎前，先检查伤口是否有异物·面动脉压迫点颞浅动脉压迫点桡尺动脉压迫点指压止血指动脉压迫点肱动脉压迫点股动脉压迫点最常用的止血方法之一用敷料或棉垫直接压住伤口周围，再用绷带或三角巾进行包扎或加压包扎直接压法检查伤口，有无异物如伤口无异物，可将敷料直接压在伤

4、口上如敷料已被血液浸湿，可在上面再加敷料继续施压，切勿更换原有敷料注意：压力必须是持续的，不可时紧时松，否则达不到止血的功效间接压法伤口有异物，如玻璃碎片，或采用直接压法无效时，在伤口四周施压，置大量敷料于异物周围以做固定及止血之用适用:颈部，臀部或其他部位较大而深难于加压包扎的伤口，实质脏器的广泛渗血方法：先用无菌纱布塞入伤口内，可添加纱布止血，再用绷带包扎固定。因为止血带可能存在副作用,而且很难正确使用,所以在直接压迫无效或无法直接压迫,而且急救者接受过正确使用止血带的培训时,才建议使用止血带,控制肢体出血。理由：在战场上已大量

5、使用止血带控制出血，所以如果在适当环境下使用并进行适当的培训则一定会起作用。一般，止血带的有效性部分地取决于止血带的类型，专门设计的止血带比临时准备的效果好。位置：上肢扎在上臂上1/3段下肢扎在大腿中上段松紧：远端不再出血为准，越松越好。材料：有弹性的棉织品等。一切止血方法后，仍有出血时，方可使用．标时间：50分左右不能到达医院，要松开一次约２～３分．桡神经止血带绞紧止血包扎包扎的材料：绷带、三角巾、就地取材包扎的目的：止血、保护创面包扎的要求：速度快、部位准、动作轻、包扎牢、绷带包扎环形螺旋绷带包扎绷带包扎螺旋反折绷带的“8”字包

6、扎绷带用于脚的“8”字包扎回返包扎三角巾包扎法三角巾包扎时操作简捷，可适用于全身各个部位。可根据不同的需求折叠成燕尾式三角巾和带状三角巾。三角巾头顶帽式包扎三角巾眼部包扎三角巾单肩包扎三角巾双肩包扎三角巾单胸包扎三角巾全胸包扎三角巾腹部包扎侧腹部包扎侧臀部包扎三角巾足（手）部包扎前臂骨折用夹板固定上臂骨折用夹板固定注意事项打结避免压迫：伤口、眼睛等。包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况。敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤。乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫。骨折骨折判定：肿疼痛畸形功能障碍骨折分类：闭合性骨折开放性骨折骨折

7、固定目的骨折的三不原则不冲洗、不上药、不复位骨折固定的作用：减少伤肢移位脱位、止痛减少神经血管受损、止血制动！骨折固定的材料：健肢健侧、夹板、就地取材操作要点置伤病人于适当位置，就地施救夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位应露出指（趾）端，便于检查末稍血运三不：不复位、不涂药、不冲洗骨折处大腿骨折用夹板固定12骨折处34大腿骨折与健肢固定4213

8、小腿骨折与健肢固定骨折处颈椎骨折局部疼痛、皮肤青紫;颈部畸型手脚可能麻木或失去控制有意识：昏迷病人看受伤的环境向知情者了解情况查看颈部不能确定时按颈椎骨折处理判断可疑颈椎骨折头部固定颈椎骨折颈托颈椎骨折的现场处理胸、腰椎骨折的固定可在