现场医疗救护技能心肺复苏与创伤

《现场医疗救护技能心肺复苏与创伤》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、现场医疗救护技能——心肺复苏与创伤心肺复苏术的概念心肺复苏术简称的CPR(cardiopulmonaryresuscitation)，它是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按压来进行急救的一种技术。尽早执行心肺复苏术术术术术关于心脏的基本知识在介绍心肺复苏术前，认识心脏与了解呼吸作用与血液循环对人体功能的重要性是必要的。心脏分为左右心房及左右心室，由右心房吸入上下腔静脉自全身运回含二氧化碳之血液经右心室压出由肺动脉送至肺泡经由透析作用换得含氧之血液再经由肺静脉送入左心房再进入左心室压出经大动脉输送至全

2、身以维持细胞器官组织之生机功能，其中以心脏与脑细胞对氧需要尤殷。CPR的原理空气中含百分之八十的氮气，百分之二十之氧气其中包括微量之其他气体而经由人体呼吸再呼出之空气成分经化验分析氮气仍占约百分之八十，氧气却降低为百分之十六，二氧化碳占了百分之四，这项分析让我们了解经由正常呼吸所呼出的气体中氧的份量仍足够供应我们正常所需的要求。利用人工呼吸吹送空气进入肺腔,再配合心外按压以促使血液从肺部交换氧气再循环到脑部及全身以维持脑细胞及器官组织之存活。CPR的重要性当人体因呼吸心跳终止时，心脏脑部及器官组织均将因缺乏氧气

3、之供应而渐趋坏死，在临床上我们可以发现患者的嘴唇、指甲及脸面的肤色由原有呈现的正常色渐趋向深紫色，而眼睛的瞳孔也渐次的扩大中，当然胸部的起伏及颈动脉的是否跳动更能确定的告知我们生命的讯息。在四分钟内肺中与血液中原含之氧气尚可维持供应，故在四分钟内迅速急救确实作好CPR时将可保住脑细胞之不受损伤而完全复原，在四到六分钟之间则视情况之不同脑细胞或有损伤之可能，六分钟以上则一定会有不同程度之损伤，而延迟至十分钟以上则肯定会对脑细胞造成因缺氧而导致之坏死。CPR的重要性另外，有效的CPR必须能恢复足够的冠状和脑部血流。按

4、压停顿会降低冠脉灌流压，从而降低心脏停搏病人的生存率。在发生VFSCA后头几分钟内，通气似乎并不像胸部按压那么重要。但对持续时间较长以及窒息性心肺停搏病人的生存，通气甚为重要。在实施CPR时，肺血流量是很低的，维持正常通气-灌流比所需通气频率肯定远小于正常状态。按压频率、深度不足，按压停顿、换气过度的数者综合，就降低心输出量、冠脉和脑血管血流量，从而降低复苏的成功率。CPR的重要性时间就是生命——急救必须争分夺秒，抢救时间越早，存活的希望越大，存活率越高，猝死病人现场抢救开始时间与存活率统计：4分钟内开始抢救存活

5、率可达40%6分钟内开始抢救存活率下降到10%10分钟内开始抢救存活率为4%超过10分钟抢救存活几乎为零第一目击者的作用非常重要，必须提高广大群众的现场急救意识，必须掌握正确的救护方法，必须积极开展群众性的自救互救。CPR的重要性抢救生命，分秒必争！CPR操作步骤1、确定意识状态（拍打或轻摇病人并呼叫病人）2、呼叫，招人协助3、将病人放置在适当体位（如有必要）4、开放气道；保持气道畅通5、确定有无自主呼吸（看-听-感觉）6、排除气道异物阻塞,（如有必要）7、迅速作2次连续人工呼吸以扩充肺部8、

6、确定循环状态；有无脉搏？9、与急症医疗救护系统联系10、开始胸部按压术（如无脉搏）（根据单人复苏或双人复苏术；采取相同的胸部按压速率及胸部按压：人工呼吸比例30：2）生还链CPR适用时机举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致之呼吸终止，心跳停顿在就医前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。CPR的推荐方案2005国际指南改版CPR统一推荐：从婴儿（新生儿除外）直至成年心停病人,所有单人施救，用30：2按压-通气比CPR方案。推荐30：2方案可以简化对实施单

7、人或双人救助成人心停的非专业人员CPR培训工作。对双人施救婴儿、青春期以前的儿童推荐15：2按压-通气比方案，因为这一年龄段窒息性心肺骤停的几率很高。对VF-SCA病人应先实施按压还是电击由Jacobs等（2005）年的一项对院外心停所开展的随机性研究显示，不论接到呼叫-施救时距离长短，先CPR或先除颤的生存率相等。这促使AHA会议作出对所有VFSCA病人实施先按压后除颤的建议另外，若EMS接呼-到达时距超过4~5分钟时或不清楚其准确发病时间时，EMS救助人员在进行电除颤之前可以先实施5轮（约2分钟）CPR，若有

8、多名救助人员在场，则可一人先实施CPR，其他人员则着手准备好除颤器，做到分秒必争。除颤是电击一次还是三次有2005国际指南更新版CPR的3次电击效果不及1次电击的效果。推荐连续3次电击方案的依据是当时使用的单相衰减正弦波型除颤器的效果较差，从而试图用快速连续电击方法来减少经胸阻抗。新式双相除颤器的单次电击的成功率较高（即在电击后5秒钟内终止VF）其平均成功率超过90%，所