医疗救护基本技术-心肺复苏-副本ppt课件

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1、医疗救护基本技术心肺复苏王奕庚温州医学院附属第二医院急救中心医疗救护基本技术常见病情、伤势的判断。心跳、呼吸骤停的心肺脑复苏技术。止血技术。骨折固定技术。伤口的清理和包扎技术。搬运伤病员脱险技术。呼吸的技巧。各种灾害伤病员的脱险技术。急救时的催吐、灌肠、注射、给氧、搬运、体位等操作技术和四大生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）的监测。伤病员的心理治疗。医疗救护技术培训的要求简单可行易学有效徒手心肺复苏CardiopulmonaryResuscitation,CPR意义(Significance)心跳、呼吸骤停是临床上最危急的事件。

2、CPR是抢救重要措施，瞬间决定病人生死。因此，CPR是每个医务工作者必需掌握的基本技能。“四化”-程序化、规范化、社会化、专业化基本现状心跳骤停（被发现并得到及时救治的)死亡60％自主循环恢复40％死亡80％存活出院20％永久CNS损伤30％基本正常70％最安全的城市－西雅图EMSSemergencymedicalservicesystem(急救医疗服务体系)Out-HospitalMETsMedicalEmergencyTeamsRapidResponseTeams快速反应急救机制史记：记载复苏成功事例金匮要略,华佗神方,肘后

3、方：描述胸外按压、口对口吹气事例圣经、犹太教经：记述口对口吹气法复苏儿童成功心肺复苏的发展：远古以来的求索救自缢死----①“安被卧之”：平卧体位；②“登肩挽发”：患者头后仰，开放气道；③“以手按据胸上，数动之”：连续胸外心脏按压；④“摩捋臂胫屈伸之”：屈伸臂胫，伸展胸廓，助以呼吸；⑤腹部按压：助以通气和血液回流；⑥“呼吸眼开，而犹引按莫置”：复苏有效后，强调了不可中断心脏按压，直至最终成功。------早于西方记载《金匮要略》---东汉张仲景（145-208）1000——提出用金属管道放入喉部支持呼吸（Avicenna）153

4、0——应用风箱对口咽部吹气1543——提出间隙正压通气（Vesalius）1744——报告对成人口对口人工呼吸复苏成功（Tossach）1754——应用气管插管复苏成功新生儿窒息（Benjamin）1788——报告电击法复苏1例（Kite）1858——首次报告心脏按压病例（Balassa）1859——使用除颤法恢复心律（Friedburg）1874——抬颌畅通气道（Heiberg）1878——猫胸外心脏按压实验（Boehm）1883——胸外心脏按压复苏成功6例（Koenig）1892——胸外心脏按压（频率120次/分）复苏成功2

5、例（Maass）1901——直接心脏按压首获成功（Ioelsrud）1910——提出脑作为复苏的靶器官（Guthrie）1914——胸外心脏按压，同时使用肾上腺素复苏成功1例（Crile）1943——报告犬心脏骤停后心脏按压可增加体循环动脉压（Tournade）1955——报告心脏按压复苏成功1例（王源昶）心肺复苏：求索的历程1947年美国ClaudeBeek教授首先对一室颤患者进行电击除颤成功1958年美国PeterSafar发明了口对口呼吸法，为呼吸复苏的首选方法1960年William等发表第一篇有关胸外心脏按压的论文，被

6、称为心肺复苏的里程碑人胸外电除颤复苏获得成功（ZollMP,NEnglJMed,1956,254）1958口对口人工呼吸（SafarP,NEnglJMed,1958,258）胸外按压人工循环（KouwenhovenW,JAMA,1960,173）现代心肺复苏术（CPR）——ABC（BLS）现代心肺复苏的三大要素：胸外按压、人工呼吸、电除颤CPR训练模型——复苏安妮Laerdal1975第一期ACLS（ALS）学习班现代心肺复苏的发展1984AHA提出复苏的全过程为心肺脑复苏(CPCR)：PLS1992AHA提出“生命链”概念：4

7、E1998早期应用AED——“心脏骤停的灭火器”现代心肺复苏的发展1975第1届1980第2届1985第3届1996-2005第4-8届心肺复苏研究与WolfCreek复苏会议1988中华急诊医学分会复苏学专业组成立心肺脑复苏操作训练规范制订全国复苏学学术年会（2009年第13次）1994心肺复苏术普及培训规程制订2000心肺复苏指南（讨论稿）2006羊城复苏论坛（2010年第3届）全国复苏学年会、羊城复苏路论坛概念心肺复苏（CPR/Cardiopulmonaryresuscitation）：是指针对心跳呼吸骤停时所采取的一系列

8、急救操作技术，其目的是保护患者脑、心、肺等重要脏器，并保障尽快恢复自主循环和自主呼吸。心肺脑复苏研究主要内容是研究心跳呼吸骤停后，缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制以及阻断并逆转其发展过程的方法。脑复苏（Cerebralresuscitation）