《脏腑病机》ppt课件

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1、第四节脏腑病机脏腑病机以脏腑阴阳气血失调为基本病理变化。一、五脏病机——五脏阴阳失调的病变，以肾的阴阳失调为根本性变化。各脏阴阳失调——久必及肾，导致肾的阴阳失调；肾的阴阳失调——常引起各脏阴阳失调——五脏气血失常的病变:气血亏虚与脾胃气血生化之源关系极为密切，又与心主血脉功能息息相关；气机失调多见于肺、肝等脏血行瘀滞常见于心、肝的病变（一）心的病机1．心的生理病理特点：心的主要病机特点为血液运行失常、神志意识改变。心的生理功能异常，可影响五脏六腑的功能活动。2.心的基本病理变化：（1）心的阳气失调①心阳偏盛心火亢盛痰火扰心②心阳偏衰心气虚心阳虚心火亢盛：概

2、念：心的阳热偏盛，机能亢奋的病理变化。形成：情志抑郁，气郁化火，或火热之邪内侵，或过食辛热、温补之品，或其他脏腑火盛传移而来。主要病机特点：火热炽盛，阳盛则热，心的阳热偏盛，多属实火——心悸心烦，身热面赤，舌尖红绛，苔黄，脉数；火热之邪，易于伤津耗液——咽干口渴，便秘溲黄；热扰心神，心火内炽，神明被扰，则心神不安，甚则神志异常——失眠多梦，甚则神识不清，狂躁谵语；心火亢盛，可循经上炎于口舌，或向下移热于小肠——口舌糜烂，小便短赤涩痛；血行逆常，热盛动血，血行加速，脉流薄疾，甚则灼伤脉络，迫血妄行——吐血、衄血等。痰火扰心：概念：火热痰浊扰乱心神导致神志异常的

3、病理变化。形成：心火亢盛煎熬津液为痰，或感受湿热之邪，蕴成痰火，或外感热邪，灼津为痰所致。痰与火结——发热烦躁，面赤口渴，喉间痰鸣，吐痰色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数等；上扰心神，心神失守，则神志异常——心烦不寐，甚则胡言乱语，打人毁物，狂躁妄动，或神昏谵语。主要病机特点：心火亢盛与痰火扰心共同病机特点：火热内盛和扰及心神；病机不同点：心火亢盛可见动血、上炎下移之变，痰火扰心兼有痰浊内盛之象。②心的阳气偏衰：——心气虚、心阳虚心气虚：概念：心气不足，功能减退的病理变化。形成：多由于久病失养，或年高脏气衰弱，或汗下太过耗气等所致。心气不足，运血无力，则心力、心律

4、、心率有所改变，血脉失充——心悸气短，动辄尤甚；血行无力，心神失养，则心神不足——神疲乏力并伴有气虚表现。主要病机特点：心阳虚：概念：心的阳气不足，功能减退，虚寒内生的病理变化。形成：心阳虚常由心气虚发展而来，或其他内脏阳虚影响所致。心阳不足，阳不制阴，温煦失职，则虚寒内生——形寒肢冷等血脉失于阳气温煦，血行不畅，甚至寒凝血瘀，形成心血瘀阻——心悸，心胸憋闷、刺痛心神失于阳气鼓动和振奋，则精神意识思维活动减弱，易于抑制而不易兴奋——精神萎靡，神疲懒言心阳虚衰，阳气暴脱，可致亡阳之变。主要病机特点：心气虚和心阳虚共同病机特点：心的功能减退，血行不畅和心神不足。

5、病机不同点：前者伴有气虚表现而无寒象，后者伴有阳虚表现而有寒象。（2）心的阴血失调①心的阴血不足：——心血虚、心阴虚心的阴血不足心血瘀阻②心血瘀阻心血虚：概念：心血亏虚，不能濡养心脏的病理变化。形成：多因脾虚生血之源亏乏，或失血过多，或久病失养，或劳心耗血所致。心血不足，心失所养，心动失常，血脉空虚——心悸，脉细弱血不养心，心神不安——失眠多梦；血虚不能上荣，头面官窍失养——面白，舌淡主要病机特点：心阴虚：概念：心阴亏损，虚热内扰的病理变化。形成：多因思虑太过，情志内伤，暗耗阴血；或热病后期，耗伤阴液；或心肝火旺，灼伤心阴所致。心阴亏损，心失所养，则心动失常

6、——心悸心烦；虚热内生，热扰心神，则神志不宁——失眠多梦；阴不制阳，虚热内生——手足心热，潮热盗汗，颧红升火，舌红，脉细数等。主要病机特点：心血虚和心阴虚：共同病机特点：心失所养，心神不宁。病机不同点：前者偏于血虚，血脉空虚，失于濡养；后者偏于阴虚，虚热内生，血行加速。心血瘀阻：概念：血液运行不畅，痹阻心脉的病理变化。形成：心之阳气不足，血脉寒滞；气虚运血无力，或气滞血瘀，血行不畅；痰浊凝聚，阻滞心脉，皆可导致心血瘀阻。劳倦感寒，情志刺激，常可诱发或加重。心脉气血运行不畅，甚则瘀血阻闭，心脉不通——心悸怔忡，心胸憋闷作痛，甚则暴痛欲绝，肢冷汗出等。其本在于阳

7、气先虚其标在于气滞、寒凝、痰阻、血瘀有形之邪阻滞心脉。主要病机特点：心病与其他脏腑的关系：——气和血的失调心肺气虚心与肺心与脾心与肝心与肾心与小肠——心血不足脾虚气弱心脾两虚——血液亏虚精神情志改变心肝血虚心肝火旺——心肾之间阴阳水火平衡失调心肾不交水气凌心——火热相互传移心移热于小肠小肠实热上炎于心（二）肺的病机1.肺的生理病理特点：肺的主要病机特点防御能力失常呼吸功能异常气的生成不足血液循行病变水液代谢失调2.肺的基本病理变化：——外感多引起肺气宣发肃降失常，影响气机升降、呼吸功能和水液代谢；——内伤多导致肺气不足、肺阴亏损。（1）肺气宣发肃降失常：形成

8、：外邪袭表犯肺，痰浊内阻肺络，或肝的气火上逆侮肺所致