《脊髓解剖》ppt课件

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1、脊髓解剖北京医院神经内科刘明脊髓的大体解剖上端平枕骨大孔，下端为脊髓圆锥约平第一腰锥下缘（胸12-腰3），终丝：内终丝15厘米，外终丝5厘米，附于第一尾锥背面。1、前正中裂。2、后正中沟。3、前外侧沟：左右各一，前根沿此发出。4、后外侧沟：左右各一，后根沿此进入。以上6条沟裂纵贯脊髓全长。5、后中间沟：两条，胸6以上，位于后正中沟和后外侧沟之间。脊髓的大体解剖1、前索：前正中裂和前外侧沟之间。2、后索：后正中沟和后外侧沟之间。3、外侧索：前外侧沟和后外侧沟之间。后中间沟把后索分为内侧的薄束和外侧的楔束。脊髓节：每对脊神经根与脊髓相对应的部分。脊髓共有31节，颈8、胸12、腰5、骶5、尾1。脊髓

2、的大体解剖颈膨大：颈4-胸1。腰骶膨大：腰2-骶3或腰1-骶2。锥体和脊髓节段的对应关系：上颈段与锥体相同，下颈段和上胸段平上1节锥体，中胸段平上2节锥体，下胸段平上3节锥体，全部腰节平10、11、12锥体，骶尾节平腰1锥体。脊髓的内部结构概念：脊髓由灰质和白质构成。灰质位于脊髓中央，内含大量神经细胞团，在新鲜标本上呈灰色，中央管穿行其中。在灰质周围绕以白质，内含密集的神经纤维，呈白色。灰质在横切面上呈H形，灰质的中间部分为横行的灰质联合。脊髓的内部结构中央管将灰质联合分为灰质前联合和灰质后联合。灰质的两侧向前后延展，按位置，分为前角和后角。前、后角之间的灰质为中间带。在胸和上腰髓，中间带向外

3、侧突出一个三角区，形成侧角。脊髓的内部结构白质内含有联系脊髓内部的固有束及联系脑的纤维束（传导束）。在前角和后角之间，小部分灰质伸入白质，被纵行的纤维穿行，相互混杂交织，形成网状结构。脊髓的内部结构之灰质后角：由后向前分为尖、胶状质、头、颈和基部。后角内的神经元属感觉性，接受后根来自体表、体内和本体的各种感觉纤维。其主要核团有：1、后角边缘核：呈弧形排列于后角尖，占脊髓全长，轴突参加对侧脊髓丘脑束。2、胶状质：新月形，呈帽状冠于后角头的后方，接受痛、温觉的后根纤维，但它不是痛觉通路上的第一突触点，对感觉传入进行调节。脊髓的内部结构之灰质3、后角固有核4、脊髓网状核5、Clarke氏背核（胸核）

4、：位于胸和上腰节，是脊髓小脑后束的起始核。6、后角连合核脊髓的内部结构之灰质中间带：1、中间内侧核：位于中间带内侧，占脊髓全长，接受内脏传入纤维，并传递至内脏运动元。2、中间外侧核：位于中间带外侧的尖端，占据侧角，颈8-腰2、3，属于交感神经节前神经元，它的轴突经前根、白交通支，终于交感神经节。骶2-4节前角基部的外侧为骶副交感核，发出轴突经前根至盆腔的副交感神经节。脊髓的内部结构之灰质前角：1、α运动神经元：为支配骨骼肌的主要运动神经元，占2/3，发出α纤维支配骨骼肌的梭外肌，保持肌肉紧张和产生运动。2、r运动神经元：占1/3，发出r纤维支配骨骼肌的梭内肌，维持肌张力和腱反射。脊髓的内部结构

5、之灰质3、Renshaw氏细胞：位于前角腹内侧，具有抑制功能的小型神经元，它接受α运动神经元轴突返支的终末突触（胆碱能），又发出终末突触（甘氨酸能）终止于同一α运动神经元上，对α运动神经元起反馈性抑制作用，保证肌肉运动的稳定性和准确性。脊髓细胞构筑分层Rexed在1952年提出脊髓灰质的板层构筑学。将脊髓灰质由后向前分成9层，中央灰质列为第Ⅹ层。脊髓细胞构筑分层板层构筑的机能意义：Ⅰ层-Ⅳ层：是脊髓的感觉接受区，传导躯干、四肢浅感觉的纤维主要止于此区，也是上行传导通路的起始区。Ⅴ层-Ⅵ层：主要接受躯干、四肢深感觉的纤维，还和皮质脊髓束、红核脊髓束有广泛联系，对运动的精细调节起重要作用。脊髓细胞

6、构筑分层Ⅶ层：与中脑和小脑有往返联系，参与脊髓小脑束、脊髓顶盖束、脊髓网状束、小脑红核脊髓束、网状脊髓束和顶盖脊髓束，是调节姿势和运动的反射中枢。还与内脏活动有关，外侧部有交感神经的节前神经元，内侧的细胞媒介内脏反射。脊髓细胞构筑分层Ⅷ层：含有大量的脊髓内部同侧和对侧的联络神经元，接受内侧纵束、网状脊髓束和前庭脊髓束等下行传导束纤维，调节前角运动神经元的活动，特别是兴奋r运动神经元的活动。Ⅸ层：为脊髓的主要运动区，含α和r运动神经元，其轴突分别支配梭内肌和梭外肌。脊髓的传导束（上行）薄束和楔束：位于后索，传导本体（深）感觉和精细触觉。肌、腱、关节等的感觉神经末梢经脊神经节细胞发出中枢突触由后根

7、内侧---脊髓后索，其纤维形成薄束和楔束，薄束在内（接受胸6以下传入纤维），楔束在外（胸6以上）---延髓的薄束核和楔束核脊髓的传导束（上行）---二级纤维饶中央管的前方跨过中线在延髓下部中缝处交叉即内侧丘系交叉---内侧丘系---丘脑腹后外侧核---三级纤维---经内囊后脚---大脑皮层中央后回脊髓的传导束（上行）脊髓丘脑束：传导痛、温、触、压等浅感觉，对它的走行了解不是十分清楚。皮肤、粘膜等的