《颈椎病的防治》PPT课件

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1、颈椎病的防治熊念华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科鹤峰县中心医院内一科从来没有没被医生或家人诊断为颈椎病从来没有过颈肩痛和上肢痛，颈部僵硬，头痛头晕，手或脚麻木等症状有无颈椎病（误诊/漏诊）？无者该如何预防？有者该如何治疗？2目录颈椎病及其治疗颈椎病预防:正确的睡眠姿态颈椎病预防:选择合适的枕头与床颈椎病预防:办公室人员如何预防颈椎病颈椎病预防:预防颈椎病自我按摩操正常人颈椎和腰椎都向前凸，胸椎向后凸。正常脊柱各段因人体生理需要，均有一定的弯曲弧度，称为生理曲度。在颈椎的正常侧位X光片上颈椎呈轻度前凸增

2、加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤脊柱的生理曲线脊柱骨骼解剖正常颈部彩色图谱正常颈椎的侧位和斜位片由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时，颈椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲，即向后凸，成为颈椎病X线上较为重要的诊断依据之一颈椎位于头部、胸部与上肢之间，椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大，承受各种负荷、劳损、外伤，极易退变30岁之后，颈椎间盘就开始退化，含水量减少，伴随年龄增长更为明显，且诱发或促使颈椎其它部位组织退变生物力学角度来看，第5-6、第6-7颈

3、椎受力最大，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见颈椎生理特点颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生，造成颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，所引起的一系列临床症状的综合征不同人群患病率统计表50岁25％60岁50％70岁100％年龄患病率中、老年人的常见病和多发病什么是颈椎病？脑力劳动者颈、肩、背常常有酸痛、麻沉感觉，在一定程度上可以说是“职业病”头重量约占体重4.7%，约5-10公斤之间长期坐着读书、伏案工作，会使颈、肩部肌肉处于牵拉，紧张状态，久了便会产生疲劳、僵硬、痉挛，甚至小关节

4、变形，从而刺激神经，产生痛、麻、沉的症状从小坐姿不正确，脊柱的生理曲线发生改变，形成侧弯、驼背等，可加重上述症状颈椎病的发生缘由不良的工作体位，不仅容易在工作中疲劳，降低工作效率，而且是颈椎病发生、发展与复发的重要原因之一，是一个十分重要而又常被人忽视的问题颈椎病的发生缘由在屈颈情况下，颈椎间盘内所承受的压力比自然仰伸位为高，如果再加上扭转、侧屈与负载，则局部压力更高，从而构成颈椎退变加剧的主要因素这种状态尤其多见于机关工作人员、打字员、手术室护士、外科医师、交通警察等职业，虽然可以通过改换职业或工种来预防或治

5、疗颈椎病，如果能通过纠正与改变工作中的不良体位而获得效果则更为理想颈椎病的发生缘由脊髓型神经根型椎动脉型交感神经型混合型颈椎病有哪几种类型？脊髓型：占颈椎病的10%~15%早期下肢发紧，行走不稳，四肢无力晚期僵硬、肌张力高、腱反射亢进，可引出病理反射严重者可出现一侧下肢或四肢瘫痪颈椎病有哪几种类型？神经根型：发病率最高表现为颈项痛和上肢痛，颈后伸时加重颈部僵硬、活动受限，麻木、浅感觉迟钝、肌力减退，肌萎缩，以大小鱼际肌和骨间肌为明显上肢腱反射减弱或消失，压颈试验阳性，表现为诱发根性疼痛颈椎病有哪几种类型？椎动脉

6、型：造成椎-基底动脉供血不全症状表现为偏头痛、耳鸣、听力减退或耳聋、视力障碍、发音不清、突发性眩晕而猝倒还可出现自主神经症状颈椎病有哪几种类型？交感神经型：中年妇女为多，职业多与长期低头、伏案工作有关表现头枕部疼痛可出现眼睑无力，视物模糊，瞳孔扩大、心动过速或过缓、四肢凉或手指发红发热和肢体少汗或多汗等霍纳氏综合症表现颈椎病有哪几种类型？有慢性劳损或外伤史，或颈椎先天畸形多发于40以上中年人；长期低头工作或长时间看电视电脑的年轻人增多，呈低龄化趋势颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部僵硬，上肢麻木等症状体检：颈部活动受

7、限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，有时可以摸到条索状硬结，臂从神经牵拉试验和压头试验阳性正位钩椎关节增生；侧位颈椎生理曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化；斜位可见椎间孔变小颈椎病如何诊断？颈椎病（神经根型）：侧位示颈4-5椎间隙变窄，曲度变直颈椎病X片1、非手术治疗一般治疗：急性期休息，使用颈围，避免颈部多活动与受凉；注意生活工作体位针灸：针刺阿是穴、风池、翳明、大抒、外关、河谷等穴牵引：颌枕带牵引，前屈10～15度，重量3～5kg，每日1～2次，每次20分钟，不适于脊髓型推拿按摩：手法轻柔、

8、稳，忌用暴力；本法不适于脊髓型和颈椎不稳定者颈椎病有哪些治疗？穴位注射或局部封闭治疗理疗：红外线、超短波、电脑中频等药物治疗：①神经营养药：维生素B120mg，3次/日②维生素B12：100ug/次，肌肉注射③中药内服：除湿通络的桂枝附子汤；气滞血淤的用活血化淤，舒筋通络的舒筋汤④如疼痛明显可服用止痛药颈椎病有哪些治疗？2、手术治疗保守治疗半年无效或影响正常生活和工作神经根性疼痛剧烈，