中医妇科学总论

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1、中医妇科学总论第一章绪言第一节中医妇科学的定义和范围一、定义：中医妇科学是运用中医学理论研究妇女生理、病理特点，防治妇女特有疾病的一门临床学科。二、范围：1、基本原理——女性解剖、生理、病理特点妇科病的诊法、治法、预防2、疾病防治——月经病、带下病、妊娠病、临产病、产后病、前阴病、杂病掌握西医妇产科基础理论，诊断方法、生理产科和计划生育的基本知识与技能。32中医妇科学发展简史一、夏、商、周——萌芽阶段1、对难产、不育的记载2、“种子”和避孕的药物3、原始的优生观点二、春秋战国——确立中医学理论1、对女性生殖器官、月经和妊娠生理、病理的认识形成妇科基本理论，记载首张

2、妇科药方2、出现“带下医”3、对胚胎发育的认识32秦、汉时代——早期发展1、最早的妇产科病案（秦）2、设“女医”（汉）3、现存最早的妇产科专著《胎产书》4、仲景、华佗对妇产科的贡献5、最早的药物学专著《神农本草经》首载“子宫”之名，记载妇产科药物一、魏、晋、南北朝、隋代——脉学与证候学发展1、《脉经》记载妊娠脉、临产脉（晋）2、提出妊娠各期保健要点（北齐）3、《诸病源候论》对妇产科病机和证候的认识（隋）32唐代——医事制度完善，专科分化1、设“太医署”2、著名医家和医著：《千金要方》、《外台秘要》产科专著：《产宝》一、宋代——独立分科，产科迅速发展1、陈自明《妇人

3、大全良方》内容全面、系统2、产科专著众多，记载对异常胎位的助产方法二、金、元时代——各家学说蜂起金元四大家对妇产科的观点32明代——肾与命门学说阐发1、妇科专著较多：薛己《女科撮要》、《校注妇人良方》万全《广嗣纪要》王肯堂《证治准绳．女科》张介宾《景岳全书．妇人规》2、赵献可《医贯》、《邯郸遗稿》，张介宾《类经》对命门学说的发挥3、李时珍对月经和奇经的认识一、清代、民国妇产科专著：《傅青主女科》、《沈氏女科辑要》、《达生篇》教科书：《医宗金鉴．妇科心法要诀》二、中华人民共和国成立后的发展1、中医教育2、理论研究与临床研究32女性生殖脏器一、阴户、玉门1、阴户——女

4、性外阴（阴蒂、阴唇、阴唇系带）2、玉门——阴道口和处女膜功能：1、排出月经、带下、恶露；2、合阴阳；3、娩出胎儿的关口；4、防御外邪入侵（第一道防线）。32阴道、子门1、阴道（子肠）——与现代解剖学位置一致。功能：（1）排出月经、带下、恶露的通道；（2）合阴阳的器官；（3）娩出胎儿的通道；（4）防御外邪（第二道防线）2、子门——子宫颈口功能：（1）排出月经、恶露；（2）娩出胎儿的第一道关口。32胞宫（子宫）1、位置——直肠之前，膀胱之后2、形态——形如合钵，一系在下，上有两歧，一达于左，一达于右3、功能——（1）定期排出月经；（2）孕育胎儿32女性生理特点脏腑、天

5、癸、经络、气血与胞宫的协调作用产生女性的生理功能：经、带、胎、产、乳。第一节女性生理基础一、冲任督带与胞宫四脉的共同点：1、属奇经，有经络的形态，但不直接与脏腑连通；2、功能：蓄存气血；3、冲、任、督脉均起于胞中，带脉络胞而过，四脉相互连通；4、奇经之气血不再逆流于十二正经。32四脉的特点：1、冲脉:与十二经相通，与胃经和肾经关系尤为密切。“十二经之海”、“血海”。2、任脉：主一身之阴，为“阴脉之海”。为妊养之本而主胞胎。3、督脉：为“阳脉之海”。与任脉互相贯通，维持阴阳脉气平衡，主司孕育。4、带脉横行于腰部，与足三阴、三阳经相通，总束诸经。与冲、任、督交会，间接

6、联系胞宫。32脏腑与胞宫（一）肾：胞络系于肾。与冲、任、督相通。主藏精，为先天之本，主生殖。（二）肝：与冲、任、督交会。主藏血，疏泄，司血海。（三）脾：与冲、任交会。为后天之本，气血生化之源，主统血，司中气。（四）胃：与冲、任交会。主受纳，化生气血。（五）心与胞脉、督脉相通。主血脉。（六）肺与督、任相通。主宣降，朝百脉。32天癸：是一种促进人体生长、发育和生殖的物质。源于先天，藏之于肾，是“无形之水”。肾气盛，并受到后天水谷精微的滋养，则天癸至。生理作用：促进任脉通、冲脉盛，并使血海充盈，下注胞宫，导致月经产生，并能孕育。一、气血：经、孕、产、乳以血为本，以气为用

7、。32女性特殊生理一、月经定义：胞宫周期性出血，月月如期，经常不变。（一）生理现象：初潮——14岁（11-18），绝经——49岁（46-52），周期——28天（21-35），经期——3-7天，经量——50-80ml，经色——暗红，经质——不稀不稠，不凝，无血块，无异味。特殊表现：并月、居经、避年、暗经、激经。32月经产生机理肾—天癸—冲任—胞宫的调节机制1、肾：起主导作用。藏生殖之精，为元阴、元阳之宅，冲任之本。促使天癸成熟。2、天癸：促进生长、发育和生殖。随肾气的盛衰而“至”或“竭”，通过调节冲任而司生殖。3、冲任：在天癸作用下，任脉所司之阴精充沛，冲脉聚脏腑之

8、血，并下注