高危妊娠管理

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1、高危妊娠管理5规范危重孕产妇会诊及转诊制定危重孕产妇会诊、转诊工作原则与处置流程。5.1首诊负责制各级各类医疗机构严格执行首诊负责制，对高危孕妇和危重孕产妇不得借故推诿、延误救治或发生让孕产妇白行转诊的现象，一经查实将严肃追究相关医疗机构或人员的责任。5.2转诊工作原则因设备和技术条件不能诊治而确需转诊（包括由分院转送总院）的危重孕产妇，在积极抢救的同时，需事先与上级医疗机构联系，在落实接诊的医疗机构后，经会诊确认符合转诊指征的，出医务人员护送及时转诊，对可能在转诊途中死亡的患者，不得转诊，应组织紧急会诊，就地予以抢救。危重孕产妇的转诊运送原则上应由已配备救护车的医疗机构承担。未配

2、备救护车或有特殊情况需转送危重孕产妇的医疗机构，可向当地“120”预约救护车协助转运。预约工作由各医疗机构负责，不得要求患者或家属口行联系。“120”接报后应根据有关程序及时派车。救护车在转送危重孕产妇患者途屮，均需由经治医疗机构的经治医师护送。危重孕产妇会诊抢救中心本着高度负责的精神，根据各对口区、县，随时做好急救准备。在接到会诊通知后，根据孕产妇的病情需要，以最快的速度、最短的时间赶至现场或接受转诊，并做好接诊急救的准备。各采供血机构应按照《血站管理办法》的要求，保障医疗机构抢救危重孕产妇时临床用血的安全、及时、有效。6临床技术中心成立围生临床技术中心，包括产科心脏病监护中心、

3、产科肝病监护中心、产科糖尿病诊疗中心和早产儿医疗护理中心等。7危重孕产妇会诊抢救屮心成立危重孕产妇会诊抢救中心，危重孕产妇会诊抢救屮心对口区（县），会诊抢救屮心要配备好医疗护理力量和抢救的设施设备，建立好一支训练有素、反应快捷的会诊抢救综合专业队伍，完善会诊抢救绿色通道，使危重孕产妇能够得到及时、有效的救治。8危重孕产妇会诊抢救工作网络建立危重孕产妇会诊抢救工作网络。各区（县）妇幼保健机构应主动与挂钩的会诊抢救中心建立必要的网络沟通工作机制，会诊抢救中心应与对口的各区（县）辖区内助产医疗机构形成会诊、收治抢救网络，确保对口挂钩单位区域内危重孕产妇会诊、转诊与抢救绿色通道畅通，不发生

4、会诊难、转院难的现象。9危重孕产妇抢救工作机制和抢救绿色通道各区（县）建立区（县）级危重孕产妇抢救工作机制和抢救绿色通道。成立由妇产科、心内科、麻醉科、血液科、外科、重症监护室等专家参加的会诊、抢救小组，承担转院前或不符合转院指征的危重孕产妇抢救工作，确保不发生因抢救不到位而导致的孕产妇死亡。参加产科危重患者抢救会诊的医师，要求具有丰富临床经验的、具有副高以上技术职称的医师。开展助产技术服务的医疗机构成立危重孕产妇抢救小组。凡发生危重孕产妇抢救时，各相关人员应当在第一时间到位，完善各项应急工作机制，提高抢救成功率。建立危重孕产妇抢救“绿色通道”，抢救小组由医务科、妇产科、急诊科、麻

5、醉科、ICU、血液科、神经科、内科、外科和辅助科室等相关人员组成，分管院长担任组长。抢救小组承担现场抢救及转运任务。医疗机构中发生危重孕产妇抢救时，当班产科最高职称的医师、分管院长、产科主任立即到达抢救现场负责组织抢救，必要时及时请院外会诊。10危重孕产妇抢救报告、调查制度建立危重孕产妇抢救报告、调查制度。根据产科实际抢救能力，要求上报的危重孕产妇：产科出血（ill血＞2000ml,或出现休克、DIC者），子痫，重度子痫前期出现心、肝、肾、脑重要脏器并发症者，羊水栓塞，子宫破裂，各种产科疾病所致的DIC,妊娠合并心功能衰竭，重症肝炎，急性脂肪肝，重症感染，重症胰腺炎，多脏器功能衰竭

6、（MODS）和主治医师有充分理由认为是危重的患者。当医疗机构发生危重孕产妇抢救时，在第一时间内向所在地的区（县）妇幼保健所报告。区（县）妇幼保健所经确认后，立即向省（市）妇女保健所和区（县）卫生行政部门报告，填写“危重孕产妇报告单”，在6小时内以书面形式进行报告。区（县）妇幼保健所接到报告后，立即派专人赶赴抢救现场调查，协调医疗机构组织抢救。市妇女保健所和区（县）卫生行政部门接到报告，经确认为危重孕产妇抢救，立即向省市卫生行政部门电话报告，并填写“危重孕产妇报告单”，在24小时内以书面形式进行报告。