阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效观察

《阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效观察【摘要】目的：探讨阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效。方法：将56例支原体肺炎患儿随机分为治疗组28例和对照组28例。治疗组静脉滴注阿奇霉索，对照组静脉滴注红霉素，疗程7d。观察两组临床疗效及不良反应发生率。结果：治疗组临床有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(PV0.05)。结论：静滴阿奇霉索治疗支原体肺炎疗效好，不良反应少。【关键词】帅炎，支原体；阿奇霉素；红霉素支原体是下呼吸道感染的主要病原菌，支原体感染同时乂可引起全身器官的病变，如脑炎、心肌炎及哮喘等。传统的治疗是用红霉素，但该药•易引起胃肠

2、道反应、肝功能异常等不良反应。现将我院使用阿奇霉索治疗支原体肺炎,并与用红霉素治疗的患者进行比较取得良好效果，具体报道如下：1资料与方法1・1临床资料：选择2006年7月〜2008年6月在我院住院的患者，常规进行血清支原体抗体(MP-IgM)测定，选择MP-IgM阳性、X线检查以片状阴影为主并结合临床表现确诊支原体肺炎56例。其屮，男32例，女24例，年龄14〜55岁，平均30.5岁。临床上有咳嗽、咳痰、发热等症状，肺部听诊可闻及干、湿性罗咅。随机分两组，治疗组28例，对照组28例。两组患者年龄、性别、病程、病情状况均差异无统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方法

3、：治疗组每H静脉滴注阿奇霉1*10mg/kg•d,对照组静脉滴注红霉素30mg/kg•d,疗程均为7d,治疗1周后判定疗效。治疗前后作血、尿常规和X线胸片检查及肝肾功能检查。观察患者发热、咳痰和肺部体征变化。治疗过程中密切观察患者的胃肠道反应和过敏性皮疹、静脉炎等不良反应。1.3疗效标准：显效：咳嗽、气喘症状及肺部干湿罗咅等体征均明显减少或消失，复查胸部X线片及外周白细胞均基本恢复。有效：咳喘明显好转，肺部干湿罗音减少，复查胸片及外周门细胞均尚未恢复正常。无效：咳喘无好转，肺部干湿罗音没有减少，复查胸片及外周口细胞未恢复正常值。1.4统计学处

4、理：将收集到的数据，用SSPS11・0统计软件进行数据整理和分析。统计方法采用t检验。p<0.05为羌异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较:疗程结束后，治疗组显效18例（64%）,有效9例（32%）,无效1例。总冇效率为96%；对照组显效10例（36%）,有效9例（32%）,无效9例，总有效率为68%,差异显著（PV0.01））。见表1。表1两组疗效比较组别n显效（例％）有效（例％）无效（例％）总有效率（%）治疗组2818(64%)9(32%)1(4%)96%对照组2810(36%)9(32%)9(32%)68%注：治疗纽和对照组治疗效果比较（P<0.01）,差

5、异显著。2.2不良反应：治疗组出现恶心、呕吐1例，食欲减退1例，不良反应发生率7%；对照组出现恶心、呕吐6例，食欲减退7例，腹痛2例，不良反应发生率54%；两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.01）o3讨论支原体肺炎的病原体是肺炎支原体，帅炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种病原微生物，此微生物无细胞壁，体内却含有RNA和DNAo治疗肺炎支原体感染，应选择具冇影响病原微生物蛋白质合成作用的抗生素［1］。红霉素为大环内酯类抗牛素，具有影响蛋£1质合成的作用，主要针对革兰阴性菌的抗感染作用较强。对支原体肺炎的治疗，以往首选红霉素静滴，因其能维持血清高浓度，故能

6、较好控制支原体肺炎临床发热等症状。但红霉索胃肠道反应、注射部位疼痛、血栓性静脉炎、肝脏受损等副作用明显。且静滴红霉素输液时间较长，患者不易接受。而且近年来红霉素耐药患者逐渐增多，虽然疗效肯定，但不良反应大，一般疗程乂不少于2〜3周，停药过早易于复发［2］。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，是半合成红霉素的一种衍生物。可直接吸收传送到感染部位或通过吞噬细胞进行靶位传递，达到很高的组织浓度。该药能通过细胞壁，细胞内可比细胞外浓度高300倍，且组织浓度降低缓慢，组织半衰期为68〜72h。阿奇霉素分子结构比红霉素稳定［3］,且有独特的亲组织能力。中性白细胞和巨嗜细胞能活跃地

7、摄取阿奇霉索，在这些细胞中其药物浓度可达血清浓度的200倍。阿奇霉素独特的药代动力学特点是其血浆蛋白结合率低，组织渗透性好，尤其在肺组织浓度高，代谢缓慢。它的抗菌谱较红霉素广，抗菌效力强，血约浓度高，体内分布广泛，组织渗透性强，半衰期K,疗程短，剂量仅为红霉素的1/15〜1/10。并且阿奇霉素虽经肝脏代谢，但它大量以原形由粪便排泄，其代谢不需要肝药酶的参与，消除缓慢而不明显的肝脏功能损害［4］。本文结果显示，阿奇霉素治疗支原体肺炎的显效率和总有效率均高于红霉素治疗，阿奇霉素见效快、作用强、能很快缓解临床症状，同时阿奇霉素不良反应少，因其不易发生分子内环化，恶心、