阿奇霉素治疗支原体肺炎临床疗效观察

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1、阿奇霉素治疗支原体肺炎临床疗效观察【摘要】目的观察阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效。方法138例支原体肺炎患者在常规对症治疗的基础上，治疗组（n=78）予阿奇霉素10mg/（kg·d），ivgtt，Qd。对照组（n=60）采用白霉素20mg/（kg·d），ivgtt，Qd，5～7天后观察两组疗效。结果治疗组治愈率达80.8%，显著高于对照组55.0%，两组均未见严重的药物不良反应。结论阿奇霉素静滴治疗支原体肺炎疗效显著。　　【关键词】阿奇霉素；支原体肺炎　　Observationofclinicalcureeffectaboutazithrom

2、ycintreatingMycoplasmapneumonia　　　　【Abstract】ObjectiveObservationofthecureeffectaboutazithromycintreatingmycoplasmapneumonia.MethodsOnthebasisof138patients,ycoplasmapneumonia,entgroup（n=78）ycin10mg/(kg·d），ivgtt，qd,contrastgroup（n=60）adoptedkitasamycin20mg/（kg·d），ivgtt，Qd，5

3、～7d.ResultsInconsequenceofobservingthecureeffectoftorethancontrastgroup55.0%notably,andtycintreatingmycoplasmapneumoniaisnotable.　　【Keyycin;myccplasmapneumonia　　肺炎支原体（MP）是介于细菌和病毒之间的一种微生物，含有DNA和RNA，无细胞壁，MP主要经呼吸道传染，可经血行播散至全身各器官组织。本病不仅多见于年长儿，婴幼儿感染率也高达25%～69%。婴幼儿起病急，病程长，病情急，诊治

4、不及时，部分患儿可有多个系统病变表现［1］。我院自2004年3月～2006年3月，用阿奇霉素治疗支原体肺炎78例，取得满意疗效。　　1资料与方法　　1.1一般资料138例支原体肺炎患者，随机分成两组。治疗组78例，男45例，女33例，平均年龄10个月；对照组60例，男34例，女26例，平均年龄11个月。两组患儿在治疗前24h曾用青霉素、链霉素及磺胺药无效，也给予利巴韦林治疗未奏效，两组病例均排除病毒感染。血清学检查显示凝集试验阳性及支原体抗体阳性。X线胸片显示，多种形态的肺部浸润影，按临床表现（乏力，咽痛，咳嗽，持2～3周发热，食欲不振，肌

5、痛，胸骨下疼痛，肺部的浸润影）分为轻型和重型。两组患儿在性别、年龄、病程轻重方面无统计学差异，具有可比性。　　1.2诊断标准［2］必须具备以下条件：（1）有呼吸道症状，以咳嗽为主，刺激性咳嗽为突出症状，伴或不伴有发热、无痰或仅有少许粘痰。（2）胸片检查有点、片状或云絮状模糊阴影等炎症表现。（3）MP-Ab≥1:80（排除以往MP感染）。　　1.3治疗方法两组病例均进行小儿支原体肺炎常规对症治疗（退热、止咳、平喘、雾化）。治疗组阿奇霉素，10mg/（kg·d）ivgtt，Qd，对照组给予白霉素20mg/（kg·d）ivgtt，Qd。　　1.4

6、疗效标准痊愈：症状、体征消失；好转：热退，咳嗽减轻，肺部啰音减少，胸部X线示病变明显吸收；无效：用所选定的药物治疗观察5～7天，症状、体征无明显改变。　　2结果　　2.1临床疗效治疗结束后，两组的临床疗效，见表1。治疗组临床疗效优于对照组。　　表1两组临床疗效（略)　　2.2不良反应两组均未见明显不良反应。　　3讨论　　肺炎支原体肺炎是因肺炎支原体引起。治疗支原体肺炎，最有效的药物是大环内酯类抗生素，阿奇霉素是一种新型大环内酯类抗生素，其组织渗透性好，组织内浓度高，尤其在肺组织中的浓度高，为同期血药浓度的10～100倍，炎症部位的浓度较非炎

7、症的浓度高6倍［3］。阿奇霉素代谢缓慢，其血浆半衰期长达70h，并且有明显的抗生素的后效应［4］。阿奇霉素对血管刺激小，消化道反应好，腹泻，腹痛，稀便，恶心，呕吐少。　　白霉素是由链霉菌所产生的一种多组份的大环内酯类抗生素，静脉注射本品，药物在体内分布良好。动物实验证实，药物在肺、肌肉，肾等组织中药物浓度高于血药浓度。但在使用白霉素制剂中应注意其有毒副作用。静脉滴注时可发生血栓性静脉炎，偶有过敏性休克［5～10］血压一过性增高［11］，肝损害［12］，斑型药疹继发坏死［13］。另外，大剂量白霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍，一般发生于

8、静脉给药或有肾功能减退或肝脏损害者，与治疗组相比，其过敏性大，不良反应高，从表1中看出，治疗组明显优于对照组。　　本研究表明，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎显效明显，高于白霉素组，表