核心制度精简版

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1、首诊负责制（医教字-21）1.病人首先就诊的科室为首诊科室,接诊医师为首诊医师，须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病丿力。文明行医，严禁推诿、拒诊病人。2.诊断为菲本科疾患，需请其它科室会诊。若属危重抢救病人，首诊医师必须及时抢救病人，同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医帅间推诿病人。3.被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。4.首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看病人并同意被邀科室须有二线医师以上人员参加会诊。5.两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达

2、成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医务部或总值班协调解决，不得推诿。6.复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病丿力记录。7.首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，同时由病人陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。8.首诊医师抢救急、危、重症病人，在病人稳定Z前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由二线医师亲自察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的病人，须由责任医师（必要时由

3、医疗管理部门或总值班）先与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。9.首诊医师应对病人的去向或转归进行登记备查。10.凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。三级查房制度（医教字-40）1.科主任、主任（副主任）医师应有主治医师、经管住院医师、护士长和有关人员参加。主治医师查房应有经管住院医师及有关人员参加。科主任、主任（副主任）医师查房每周1—2次，主治医师查房每日一次，住院医师对所管病员每口至少查房二次。新入院病人，主治医师48小时内、副主任医师（及以上）72小时内应有查房记录。病重患者

4、主治医师24小吋内、副主任医师（及以上）72小吋内应有查房记录，危重患者主治医师当日、副主任医师（及以上）72小时内应有查房记录。2.查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时耍自上而下逐级严格耍求，认真负责。经治的住院医师耍报告简耍病历、目前病情及所用药物，并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示记入病程记录中。3.院领导以及职能部门科室负责人，应有计划（每两月一次）、有目的定期参加各科的查房,检查了解对病员的治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决。4.查房的内容：①科主任（副主任

5、）、主任（副主任）医师查房（三级查房）：耍求解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗、新的治疗方法等；做出肯定性的指示，抽查医嘱、病历、护理质量；听取医护人员对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。决定向医务部申请全院会诊、院外会诊、转院等事宜。②主治医生查房（二级查房）：要求对所管病人分组进行系统查房。尤具对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取下级医护人员的反映；倾听病员的陈述；检查病历并对治疗方案及病历书写进行指导，了解病人病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定院内会诊、转科、出院

6、问题。③住院医师查房，每E1至少两次，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临吋医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况;主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。对危重病人应随时观察病情变化及时处理,必耍时可请上级医生临时检查病人。危重病人应及时填写二联病危通知单，一联交家属，一联留存病历中。休息F1上午必须治病区检查所冇分管病人。4.实习医师原则上有住院医师带领查房，进修医师有主治医师带领查房，带教医师有责任对进修、实习医师病历书写质量和各项检查治

7、疗执行情况进行检查纠正，以保证病人的诊疗计划及时正确完成。疑难病例讨论（医教字-72,病例讨论制度）1、病员住院2周内未能确诊或诊断明确但治疗2周未能控制病情，病房应及吋组织讨论，2周以上者应曲科主任组织冇关专业人员参加，认真讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。2、经治医师应及时准备有关资料，明确提出讨论目的，作好讨论记录，以备查。危重病人抢救管理制度（医教字-60急危重患者抢救及报告制度）（-）抢救工作应由总住院或主治医师和护土长组织，重大抢救应市科主任或院领导参加组织，所有参加