影响疑难静脉穿刺成功的因素及护理对策

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1、影响疑难静脉穿刺成功的因素及护理对策影响疑难静脉穿刺成功的因素及护理对策【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2009）35-1861-02【摘要】通过总结临床工作中疑难静脉穿剌成功的方法、技巧，认为影响疑难静脉穿刺成功的主要因素有患者、陪护和护士二个方面。主要护理对策是:首先,护士要练就过硬的穿剌技能，具备良好的心理索质。其次，耍作好心理护理、健康教育，体现人文关怀,增加护、患、陪三者之间的相互沟通和信任、理解，是疑难静脉穿刺成功的关键。【关键词】疑难静脉穿刺;影响因素;护理对策静脉穿刺技术是护理工作中

2、最基础、最常用的一项技术操作。而对于疑难静脉患者即手足背部浅静脉或肘中静脉等部位用肉眼无法看清血管者,如何快速准确地选择好静脉，提高一次穿刺成功率，为保证患者的治疗顺利完成和抢救患者的生命赢得患者及家属的信任及认可，减轻患者的痛苦，是减少护患纠纷，提高工作效率和护理质量的保证。下面就本人通过多年临床工作的总结及体会，谈谈提高疑难静脉穿刺成功率的护理对策。1影响因索1・1患者因素（1）生理因素:肥胖者皮下脂肪厚、血管深、可见度低，年老体弱者血管细，硬滑。（2）疾病因素:发热、腹泻、大失血、久病体弱者，末梢循环差，血管充盈度差，不易看清血管

3、,使血管选择困难。（3）心理因素:患者因疾病会变得烦躁、心烦易怒,久病患者因经常穿刺担心护士技术，如穿剌不成功就会口出怨言，增加护士的心理压力,也会影响穿剌成功。1.2陪护因素因担心患者的病情及对护士技术不信任，特别是一针不成功吋,就会口出怨言，甚至会责骂护士，有的一来就点名挑护士,给护士带来沉重的心理压力，严重影响静脉穿刺的成功率[1]O1・3护士因素（1）技术因素:一些年轻护士由于缺乏临床经验，对血管不了解，穿刺水平较差,操作不熟练容易穿刺失败。（2）心理因素：遇疑难血管时心理就紧张、气馁，一方面对口己没有信心，另一方面怕一针不成功

4、,导致患者及家属埋怨，再有就是护士遇繁忙或不顺心的事情吋，易产生紧张，烦躁情绪，注意力不集中而出现盲目穿插刺,往往导致穿刺失败。2护理对策2.1做好心理护理要取得患者的信任和合作，首先要做好心理护理。护士工作时应保持衣帽整洁，举止稳重，语言温和,积极主动地向患者介绍病区环境,消除患者的陌生感受，尽量协助患者满足其心理和生理上的需要，为其提供舒适、优美的住院环境,使其精神愉快，从而对护士产纶信任感。2.2宣教健康教育作为一名护士应富有高度的责任感和同情心，要理解患者及家属的心情，以真诚的态度与他（她）们沟通，主动向他（她）们宣教有关静脉穿

5、刺的知识，如不同个体血管的特殊性，输注不同药液的注意事项，讲解有关疾病的知识、治疗相关知识等。丁作中对患者及家属提出的问题要具体分析，区别对待,合理的要接受，不对的要耐心细致地做好解释，解除一切不必要的顾虑。女口：有些住过院、打过针的患者及家属会主动跟护丄•说他（她）的血管不好找，某个部位的血管好些。此时，护士应重视患者及家属的建议,认真选择血管，争取一针见血，只有通过周到细致的护理來影响患者及家属，才能得到他（她）们的信任、理解，积极配合护士操作。2.3护士要练就过硬的静脉穿刺技能,提高一针穿刺成功率（1）正确选择静脉穿刺部位:在穿刺

6、前，护士要全面评估患者的一般情况和静脉条件根据治疗所需科学地选择静脉穿刺部位。（2）掌握恰当的穿刺方法:护士在临床工作中要勤学苦练，认真观察，细心体会不同患者血管，体质情况，不断总结经验,这样就能做到针对不同患者血管的特性,采取恰当的穿刺方法，并能使疑难静脉穿刺成功。如常见肥胖患者，因脂肪层厚，静脉不易显现，但这类患者血管弹性较好，只要认真触摸，就能准确判断血管部位;年老体弱者,血管有些细、硬、滑，也有些看上去较粗，但往往硬滑，针对这类患者穿刺前也一定要认真触摸，进针时不宜过快，且一定要注意固定血管，这样才能避免穿刺失败;高度水肿患者：

7、因组织液大量聚集，血管不能显现,此类患者应根据静脉部位及走向，先用手指压迫血管部位皮肤，迫使水肿液向四周移动，使静脉显现，以此确定穿刺部位;针对特别消瘦患者，穿刺部位选择手背肘，患者握拳不能过紧，因握拳过紧时皮肤绷紧，使血管下陷于掌骨Z间，反而显现不清，而且握拳过紧吋掌指关节隆起，易影响进针角度。2.4保持良好的心态作为一名护士,首先要自强、自尊、自信，当穿上工作服时，就必须抛开一切烦恼和家庭琐事，排除外界干扰，工作中遇到疑难血管时不要紧张,应保持沉着、冷静、仔细观察、认真判断，找准血管，这样就能提高疑难血管穿刺成功率。综上所述,在临床

8、工作屮，护士只要练就过硬的静脉穿刺技能，保持良好的心态，同吋与患者及陪护进行有效沟通，有针对性地实施心理护理和健康教育，克服患者及陪护等影响因素,取得他（她）们的配合和信任，这样就能提高疑难静脉穿刺成功率,