【精品】舌象与脉象学习研究

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1、舌象与脉象学习研究舌象：淡白舌、胖大舌、裂纹舌、舌痈、强硬舌、短缩舌、灰苔、薄苔、舌苔偏全、红舌、肿胀舌、光滑舌、舌疔、痿软舌、舌纵、黑苔、润苔、剥落苔、绛舌、瘦舌、齿痕舌、舌疮、颤动舌、舌麻痹、绿苔、燥苔、紫舌、薄舌、重舌、舌菌、歪斜舌、白苔、霉酱苔、腐苔、青舌、点刺舌、舌1®、舌下络脉、吐弄舌、黄苔、厚苔、腻苔脉象：浮脉、濡脉、苴脉、沉脉、牢脉、迟脉、涩脉、数脉、疾脉、虚脉、细脉、短脉、滑脉、长脉、洪脉、散脉、革脉、伏脉、弱脉、缓脉、结脉、促脉、动脉、微脉、代脉、实脉、紧脉、弦脉。第四节切诊冃

2、的要求：1、重点掌握脉诊的内容；2、了解按诊的一般方法和内容切诊：过用手触摸的方式获得病情资料的一种诊察方法。切诊又分为：滋z多按诊脉诊简史1、扁鹊：已将脉诊用于临床实践。2、《内经》：“三部九候论J“独取寸口覽3、张仲景：“平脉辨证。"4、土叔和：著《脉经》，记载24种脉象。5、李时珍：著《濒湖脉学》，记载27种脉象。6、周学霆：著《三指禅》，以缓脉为权衡标准。7、黄宫绣：著《脉理求真》。8、赵绍琴：著《文魁脉学》。（一）脉象形成的原理1、心脏是形成脉象的主要脏器：“心主血，其充在脉"、“心藏脉

3、、脉舍神。7、气血是形成脉象的物质基础：“气为血帅，血为气母J“气行则血行脉不自行，随气而至，气动脉应。与、其他脏腑与脉象形成的关系「脉以胃气为本。"（二）脉诊的部位一、脉诊的部位1、遍诊法（三部九候）：上部、中部、下部2、仲景三部诊法：寸口、趺阳、太蹊3、寸口诊法：寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变？“独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？”“气口何以独为五脏主？"寸关尺的定位：1、先定关：以高骨（晓骨茎突）为标记2、冉定寸、尺：关前为寸关后为尺二、脉诊的方法和注意事项•平息和体位：平息：

4、“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动闰以太息,命曰平人雹体位:坐位、卧位与心脏等高。诊脉时间:平旦为佳，安静。三、脉诊的指法：指法：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法。1、举：轻取；2、按：重取；3、寻：中取循法、推法、总按、单按。脉象的要素■构成脉象的八个要素：1、脉位：脉管的浅深；2、至数：脉搏的频率；3、脉长：脉动的范围长短；4、脉力：脉搏的强弱；5、脉宽：脉管的粗细；6、流利度：脉来的通畅程度；7、紧张度：脉管的弛缓程度；8、均匀度：脉动的节律

5、平脉的特征：1、胃：脉来从容、和缓、流利。2、神：应指有力，节律整齐。3、根：尺脉沉取有力，按之不绝。脉象的生理变异1、与年龄、性别、形体有关：年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分）；体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人脉沉。2、与精神情志有关：3、与季节、地理、气候有关：春弦、夏洪、秋浮、冬沉。4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。课堂小结：1、部位：寸、关、尺；2指力：举、按、寻；3、平脉：胃、神、根常见脉象及临床意义1、浮脉、沉脉；2、迟脉、数脉；3、洪脉、细脉；4、长脉、短脉；5

6、、虚脉、实脉；6、滑脉、涩脉；7、弦脉、紧脉；8、结脉、代脉、促脉（1）浮脉:1＞脉象特征：轻取即得，重按反减；举之有余，按之不足；崔氏《脉诀》：“浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。"《诊宗-:昧庆“浮脉者，下指即显浮象，按之稍减而不空。"2、临床意义：主表证，亦主里虚（虚阳外越）。1）主表证一一外邪侵袭，人体正气趋向于表，故脉浮。2）主里虚一一久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越。（2）沉脉：1、脉象特征：轻取不应，重按始得；举Z不足，按Z有余。《濒湖脉学》如石投水，必极其底《脉诀汇辨》有深深

7、下沉之势。《脉诀刊误》轻手于皮肤之间不可得，徐徐按肌肉中部间应指，乂按至筋骨下部乃有力，此沉脉也。'‘2、临床意义：主里证。常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等。沉而有力—里实：气血内困于里；多因水、寒、积滞所致（寒主收引，水性沉潜，积滞则阳气伏郁）。沉而无力——里虚：阳气虚不能升举。（3）迟脉：1脉象特征：脉来迟缓，一息脉动3—4至（一分钟不满60次）。《脉诀汇辨》往來迟缓，三至一息。《诊家枢要》迟，不及也，呼吸之间，脉仅三至。"2、临床意义：主寒证，亦主邪热结聚里实证。1）主寒证一一有力为实寒；

8、无力为虚寒。实寒：寒邪凝滞，阳气失于宣通。虚寒：阳气虚弱失于温运。2)亦主热证一一邪热结聚，经隧阻滞。多见于里热实证邙日明腑实证、肠伤寒、脑膜炎)。⑷数脉：1、脉象特征：脉来急促，一息5-6至。《濒湖脉学》一息六至，脉流薄疾。《脉诀启悟》不似滑脉之往来流利，动脉之厥厥动摇，疾脉之过于急疾「2、临床意义：主热证，亦主虚证。1)主热证一一因热迫血妄行，故脉数。2)主虚证一一精血耗损，元气亏虚，脉來虚数。多见于虚劳H久Z人。张景岳曰宁愈虚则脉愈数(5)洪脉：1、脉象特征：脉形宽人，滔滔满