[精品]浅谈医德

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1、浅谈医德摘要:随着社会的发展，各行各业已逐渐经济化。从而也引起了医患关系的紧张化，医生的社会地位因此也逐渐底下。人道主义和功利主义已深深的困扰了我们这个行业。医学人道主义从來就是医学伦理学的基本精神，面对功利主义和价值论，如何化解冲突有不同的态度。其中普遍的观点是调和冲突，甚至企图用相对伦理、折中伦理来根本化解冲突。这种企图其实是徒劳无益的。现代医学伦理学或生命伦理学引入的功利主义,并不能替代作为义务论的医学人道主义。在现代多元化的医学道德理论中，如何以医学人道主义为基础寻求'合理的平衡'，是当代生命伦理学理论的根木出路。关键词：道德难题人道主义功利主义义务论医学伦

2、理学和生命伦理学的理论研究直是国内研究的薄弱环节。作为应用的规范的伦理学,道德理论和原则体系的研究是项基础性的工作。而作为医学伦理学和生命伦理学授基本理论的人道主义和功利主义,是各类相关苦作和论文提及最多的概念。但在理解两者之间的关系和作用方面，存在不少谋区。1.义利Z争;生命伦理思想的基本对立现代医学伦理学或生命伦理学兴起的个基木背景就医学道德难题的涌现。可以说该学科兴起的个重要原动力是现代医疗生活面临着人量的医徳的难题，需要侑这么门学科，这么群人着力研究，寻找合理的道路,正如首次提出生命伦理学的Potter所说，牛命伦理学是为人类更好的生存开处方现代医疗生活的复

3、杂性使得伦理学进退维谷，使得分析或判断的结论往往莫衷是。所以现代医学伦理的焦点演变为解决医德难题。美国上个世纪70年代发生的，爱琳案件5J以看作个起点[1]爱琳案件;美国迈阿密布曾发牛起不寻常的诉讼案。个女孩刚出牛就被发现患有严重疾病,是讣她自然地死去还是使她尽可能长久地活下去？她的父母和医院方而请求法官公断。晕个名叫爱琳的女婴离娘胎，医生便发现她的背部有个红色肿瘤,如果不动手术，脊髓液流到脑屮就将造成致命感染或畸形发育。即便实施了手术，让孩子自纶自灭。可是医院方而不同意，说手术有成功的对能,爱琳可能长大成人。医生们同时也承认孩子将终生瘫痪，但他们坚持耍为孩子动术。

4、该案例道徳冲突的焦点是义务论的牛命神圣和功利主义的生命价值。由此我们考察下现代医学伦理学的道德难题，大多数和人道主义和功利主义的冲突相关。其实义利Z争始终是伦理学的个焦点问题。古今中外的伦理思想史均有描述,只不过传统的伦理学在理论的冲突中，更多地将天平倾向和道义论。现代医学血对的最人的伦理学挑战是道义和功利的冲突。几乎所有的生命伦理学难题均和人道主义和功利主义其实，面对许多涉及义利Z争的道徳难题，伦理学只有永远而对，而无法根本化解。传统的伦理学或医学伦理学的往往是'舍利取义'的选择，那么，是否现代伦理学或医学伦理必然是'舍义取利'？1.功利和价值;现代医学伦理学的理

5、论特点功利主义和价值论的应用，显然是现代医学伦理学或纶命伦理学区别和传统的医务伦理学的个基本特点。没有该理论的存在，无法构建现代医学伦理学的理论框架。问题是功利主义以及相关的原则能否替代义务论、人道主义以及相关的原则？作者考察了些著作、教材、论文，发现在这两个基木理论的关系上存在不少缺陷，具体说，就是功利主义和价值论应用存在大量的谋解。根据作者多年的体会，中国医学伦理学理论的最人误区，就是功利主义和价值论的不恰当的使用。在此，简单举几个实例；笔者曾经出了个简单的医学伦理学问题；项医学研究，可以拯救200万儿童的生命，但不nJ避免地要伤害20名儿童的健康乃至生命,这项

6、研究是否可行？在没有学习过医学伦理学的人学生屮测试，冋答有些困难。但对于些从事医学伦理学教育的工作者，回答竞然也令人吃惊;可以讨论或可以做。该问题实质上是医学研究中伦理学'义利Z争'的极端化和尖锐化，但凹答应该是十分明确的。人道主义的原则必须绝对压倒功利主义或冇人主张的集体主义。在对待纶命的态度方而，是人道主义和功利主义和价值论冲突最尖锐的领域。国内的些论苦在讨论该问题是问题鮫多。作者出过道考题;现代医学伦理学对待人的生命最基本的态度应该是A、生命价值论B、生命神圣论C、牛命质量论D、牛命质量和价值论。绝大多数大学牛冋答的是D或作为人道主义的'生命神圣论，有局限性，

7、但并不意味可以用功利主义的'纶命价值论，替代其地位。人类古往今来对待生命的最基本态度应该是对生命神:圣性的粵重。生命价值论只能是对生命神圣论的补充和完善。国内的些论述在两种观点屮制造了太多的模糊结论。例如，人的生命之所以启神圣，就在于它是有价值的，即有价值的牛命是神圣的，毫无价值的牛命，即使延长1小时,也并不神圣。’[2]在这里，'牛•命价值'成了'牛命神圣'的前捉条件，如此伦理观如何人道？试推理，任何吋候人的工命价值均有不同，那么人的生命权利是否也有所不同？对于安乐死的伦理学证明，也表现出人道主义和功利主义的冲突。安乐死的出发点是人道主义还是功利主义，是个生命