小儿头皮静脉穿刺成功后无回血现象的原因及对策

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1、小儿头皮静脉穿刺成功后无回血现象的原因及对策小儿头皮静脉穿刺成功后无回血现象的原因及对策关键词小儿头皮静脉穿刺无回血现象在儿科许多就诊患儿都需要进行静脉输液，而在小儿静脉穿刺操作中我们会经常遇到穿刺成功后无冋血的现象，尤以小儿头皮静脉穿刺多见，如不能正确判断穿刺是否成功，而重新穿刺，既给患儿增加了痛苦，又增加了护患、家属间的矛盾。就47例发生静脉输液穿刺成功后无冋血现象的病例进行分析，就原因及对策提出处理方法。临床资料2010年1〜9月输液患儿47例次发生静脉输液穿刺成功后无回血现象，其中同一患儿出现此现象有5例13次。原因分析全身因素：静脉输液穿刺

2、成功后无回血的现象的原因不一，但就患儿本身来说发生于同一患儿者较多，可能与个体差异（血流速度、血液黏稠度、胖瘦等）有关。呼吸循环疾病患儿较易发生这种现象,这可能与此类患儿血液循环不良，血流缓慢相关；腹泻的患儿，rti-T脱水血液浓缩，血粘稠度增高也易发生这种现象；血液高凝状态也是发生这种现象的原因之一，如先心病左向右分流时，由于持续缺氧引起红细胞代偿性增加，致血液黏稠。加之小儿头皮针细小，极易堵塞针孔。局部因索：小儿头皮静脉表浅、较细，血管针头细，穿刺后回血不像成人。头皮静脉呈网状分布，血液可以通过这些网状分枝回流于颈内静脉和颈外静脉，再汇集到上腔静

3、脉回流到心脏。另外头皮静脉无静脉瓣。网状分布和静脉无静脉瓣使小儿头皮血管穿刺时，血管压力没有四肢扎止血带穿刺时血管压力大，这样也会有不回血现象。所以，当穿刺方向与头皮静脉的凹流方向一致吋，回血不易出现。当头皮针的穿刺方向与头皮静脉的血流方向不一致时，如果头皮针的斜面与小儿静脉的血管壁紧贴时，则形成了头皮针的假性阻塞，也易造成穿刺成功后无回血。其他因素:①输液器：由于头皮针针柄与输液器接触面导管不同,在常规排气时，很容易使穿刺针与输液管接头处形成气泡，且难排除,此气泡可对静脉压力形成一定对抗，从而影响回血。②挂输液瓶的高度：输液瓶挂得越高使液体静压越高

4、，毛细血管静压与输液管内压差则越低，静脉穿刺成功后回血速度亦减慢。③调节器:调节器一定要夹紧，使其与穿刺针头之间的导管内形成密闭系统，否则因重力作用,穿刺针头开口处形成正压，对抗静脉血压力，则可造成不凹血或凹血不畅。④调节器的位置：调节器离头皮针越近，穿刺成功后回血越慢。这是因为当刨血出來吋，液体向后压缩，调节器越近，液体向后压缩的范围越小，则阻力也越大。穿刺成功后无冋血判断与对策操作者按正规头皮静脉穿刺程序进行操作，穿刺中操作者明显感觉头皮针已进入静脉，且在血管内滑行顺利，有时有落空感，但无回血，可用手轻轻挤压头皮针近端输液管，使近端挤压处形成一定

5、的负压，则可看到回血。挤压后头皮局部无隆起，松开输液器开关，固定针头，静滴通畅且局部无隆起，患儿无痛苦表现,静滴能够顺利完成，即为穿刺成功。假性堵塞的处理：假性堵塞吋可将针柄处用棉球稍垫高，使头皮针的斜面与小儿血管分开或轻轻转动翻转头皮针针柄；另外操作者穿刺时可降低输液瓶的高度，调节器尽量远离头皮针，使调节器置于墨菲滴管下并夹紧，使穿刺针头并口处形成尽可能大的负压，还可将调节器下部的输液管前端返折，并挤去前端液体0.2ml。固定好返折处，穿刺针刺入皮下后，松开返折处，按常规穿刺静脉，一旦刺入血管,可快速见回血。另外在小儿穿刺前用热毛巾热敷穿刺部位，使

6、血管充盈，增加过血量，也可减少穿刺不回血现象。临床实践中，特别注意患儿的个体差异及静脉的条件等，采用各种有效措施，避免不利因素，增加“一针见血”的成功率，减轻患儿痛苦，提高了护理质量及患儿家长对医务人员服务的满意度，建立了良好护患关系，使患儿的康复得到保证。参考文献1曹淑娟，郭文阁•小儿头皮静脉穿刺成功后无回血原因及处理.山西医学教育,2003,1(76):50.